乳腺癌是怎样引起的

乳腺癌是遗传易感、激素暴露、生活方式与环境因素长期共同作用的结果，单一原因无法直接导致发病，多数患者为多种因素叠加后经数年乃至数十年逐步形成。

主要相关因素

1、遗传易感性：约5%至10%的乳腺癌与遗传性致病基因突变相关，其中BRCA1、BRCA2突变携带者终生发病风险明显高于普通人群。有直系亲属患病者，发病风险约为无家族史者的2倍左右。

2、激素暴露时间：月经初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或首次足月妊娠晚于30岁，均使乳腺组织受雌激素作用时间延长，风险相应升高。

3、外源性激素使用：长期联合使用雌激素与孕激素的激素替代治疗，与乳腺癌风险升高相关，使用年限越长，风险增加越明显；停止使用后风险可随时间逐步回落。

4、生育与哺乳：足月妊娠并坚持母乳喂养，对乳腺具有保护作用；哺乳时间累计越长，保护效应越明显。

5、生活方式因素：绝经后肥胖、长期大量饮酒、缺乏体力活动，均与发病风险升高相关。世界卫生组织国际癌症研究机构将酒精列为人类致癌物，饮酒量越大，风险越高。

6、电离辐射：青少年时期胸部接受过大剂量电离辐射者，成年后乳腺癌风险升高，且暴露年龄越小、剂量越大，风险越高。

7、良性乳腺疾病：部分伴有不典型增生的乳腺良性病变，可使癌变风险上升，需定期随访。

数据与依据

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告，2020年全球女性乳腺癌新发病例约226万例，首次超过肺癌成为女性最常见恶性肿瘤。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位。上述数据说明，乳腺癌是多重因素长期作用的结果，而非某一单一行为直接造成。

需要留意

乳腺组织对激素环境变化较为敏感，月经、生育、哺乳、体重与饮酒等因素均通过内分泌与代谢途径产生影响，因此风险高低是概率概念，不等于必然发病。存在家族史或已知基因突变者，应到正规医疗机构接受遗传咨询与个体化筛查评估；普通女性按推荐年龄参加乳腺超声或钼靶筛查，有助于早期发现病变。任何自查发现乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变，均应尽早就诊，由专科医生判断性质。

常见问题

否。多数乳腺癌为散发性，仅约5%至10%与遗传性基因突变相关，携带突变者需专科评估风险。

否。多数患者并无家族史，激素暴露、饮酒、肥胖等因素同样可增加发病风险。

是。足月妊娠并坚持母乳喂养对乳腺有保护作用，累计哺乳时间越长，保护效应越明显。

是。酒精被列为人类致癌物，长期大量饮酒与乳腺癌风险升高相关，减少饮酒有助于降低风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南