常规妇科做什么检查

常规妇科检查主要包括妇科专科查体、白带常规、宫颈癌筛查、妇科超声及乳腺检查，具体项目根据年龄、症状和婚育史进行个体化组合。健康女性每年进行1次基础妇科检查即可；出现异常出血、腹痛或分泌物改变时，需随时就诊并增加针对性项目。

妇科专科查体

• 外阴检查：观察外阴皮肤色泽、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，同时评估尿道口与阴道口状态。
• 阴道窥器检查：借助窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、宫颈形态及有无接触性出血。
• 双合诊：医生一手置于阴道内、另一手置于下腹部，评估子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无压痛或包块。
• 三合诊：经直肠、阴道、腹部联合触诊，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔，多在疑有子宫内膜异位症或盆腔肿物时采用。

实验室与辅助检查

1、白带常规：检测阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于判断是否存在阴道炎及其类型。

2、宫颈癌筛查：包括宫颈液基薄层细胞学检查与人乳头瘤病毒检测，21至29岁女性每3年进行1次细胞学检查；30至64岁女性每5年进行1次联合筛查，或每3年进行1次细胞学检查。

3、妇科超声：经腹部或经阴道超声可观察子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿及盆腔积液，经阴道超声图像分辨率更高，适用于有性生活史的女性。

4、乳腺检查：包括乳腺临床触诊与乳腺超声，40岁以上女性建议联合乳腺X线摄影，具体间隔遵循当地筛查方案。

证据与数据

世界卫生组织2020年发布的全球癌症统计数据显示，宫颈癌位居全球女性恶性肿瘤发病率第四位，2020年全球新发病例约60.4万例。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，适龄妇女宫颈癌筛查率应达到50%以上，筛查方法以人乳头瘤病毒检测为首选初筛手段。上述数据说明，宫颈癌筛查是常规妇科检查中具有明确公共卫生价值的项目。

特殊人群的检查差异

• 无性生活史女性：一般不进行阴道窥器检查与双合诊，改为经直肠腹部联合触诊，超声优先选择经腹部途径。
• 绝经后女性：重点评估子宫内膜厚度与萎缩性阴道炎，若出现绝经后出血，需及时行超声与内膜活检。
• 备孕女性：增加优生五项、甲状腺功能及盆腔超声，评估子宫与卵巢储备状态。

检查前准备

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活。
• 穿着便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱，经腹部超声需憋尿。

常规妇科检查的核心价值在于早期发现宫颈病变、生殖道感染及盆腔肿物，检查项目应结合年龄与症状由医生确定。检查结果异常时需按医嘱复查，不可自行判断或跳过随访。

常见问题

需要。无性生活女性仍应进行外阴检查、经腹部超声及乳腺检查，宫颈癌筛查一般从21岁开始，具体方式由医生评估后决定。

是。健康女性建议每年进行1次基础妇科检查；宫颈癌筛查可按年龄延长至每3至5年1次，但出现异常症状时应随时就诊。

多数情况下仅有轻微不适。医生会使用润滑剂并调整窥器型号，紧张时可通过深呼吸放松盆底肌，疼痛明显需及时告知医生。

否。筛查阳性仅提示需要进一步评估，多数为良性炎症或一过性人乳头瘤病毒感染，需通过阴道镜及活检明确诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社