青春痘什么样

青春痘在医学上称为痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，典型表现包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿，好发于面部、胸背部等皮脂腺密集区域。痤疮属于皮肤科常见疾病，全球疾病负担研究显示其影响约百分之九点四的全球人口，中国寻常痤疮患病率在青少年群体中约为百分之五十至百分之八十。

痤疮的具体形态分类

1、粉刺：分为开放性粉刺与闭合性粉刺。开放性粉刺即黑头，表现为毛孔中央可见黑色角质栓，直径约一至三毫米；闭合性粉刺即白头，为肤色或淡白色小丘疹，表面无开口，触之有颗粒感。

2、炎性丘疹：粉刺周围出现红肿，形成直径约二至五毫米的红色隆起，按压可有疼痛，是炎症向真皮浅层扩展的表现。

3、脓疱：在炎性丘疹基础上出现黄白色脓头，直径约三至八毫米，疱壁较薄，破溃后排出脓性分泌物。

4、结节：炎症向真皮深层及皮下组织发展，形成直径大于五毫米的红色硬结，触之较硬，疼痛明显，消退后易留色素沉着或瘢痕。

5、囊肿：为含有脓液和血液的囊性结构，直径常超过一厘米，表面呈暗红色或紫红色，破溃后易形成窦道和增生性瘢痕。

不同严重程度的形态差异

• 轻度痤疮以粉刺为主，炎性丘疹数量少于三十个。
• 中度痤疮可见较多炎性丘疹和脓疱，总数在三十至一百个之间。
• 重度痤疮出现结节和囊肿，皮损总数超过一百个，常伴瘢痕形成。

好发部位与病程特点

痤疮好发于面颊、额部、下颌，其次为胸背部。皮损呈多形性，即同一时期可同时见到粉刺、丘疹、脓疱和结节。病程呈慢性，反复发作，青春期后部分人群可自行缓解，但重度痤疮若未及时干预，瘢痕可持续存在。中华医学会皮肤性病学分会制定的痤疮诊疗指南指出，痤疮的诊断主要依据皮损形态和分布，必要时结合激素水平检测排除其他内分泌疾病。

需要与痤疮鉴别的皮肤表现

• 玫瑰痤疮：以面中部持续性红斑和毛细血管扩张为主，无粉刺。
• 马拉色菌毛囊炎：为形态均一的红色小丘疹，好发于胸背部，真菌镜检可查见孢子。
• 药源性痤疮：有明确用药史，皮损形态单一，多为炎性丘疹。

痤疮的形态从非炎症性粉刺到炎症性结节囊肿呈连续谱系，识别具体类型有助于判断病情严重程度。若皮损以结节囊肿为主或伴有瘢痕倾向，建议尽早至皮肤科就诊评估。

常见问题

否。痤疮形态多样，除红色丘疹外，还包括黑头、白头粉刺、脓疱、结节和囊肿，同一患者可同时存在多种形态。

否。痤疮与毛囊皮脂腺及激素相关，有粉刺这一特征性皮损；毛囊炎多由细菌感染引起，表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，无粉刺。

是。炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿均可导致瘢痕，其中结节和囊肿性痤疮遗留萎缩性或增生性瘢痕的风险更高。

是。当皮损以结节、囊肿为主，或伴有明显瘢痕、持续不消退时，应至皮肤科就诊，由医生评估病情并制定方案。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] Global Burden of Disease Study 2019. Lancet, 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国痤疮患者皮肤护理指南. 2021.