倒睫毛分为哪几种

倒睫毛主要分为先天性倒睫毛、退行性倒睫毛、瘢痕性倒睫毛和痉挛性倒睫毛四种类型，其中退行性倒睫毛在老年人群中最为常见，瘢痕性倒睫毛则多由眼部炎症或外伤后遗留的瘢痕收缩引起。

先天性倒睫毛：多见于婴幼儿，通常与眼睑内翻同时存在。部分婴幼儿因鼻梁低平、内眦赘皮明显，下眼睑内侧睫毛被推挤向眼球方向。多数先天性倒睫毛在面部骨骼发育后自行改善，若角膜上皮出现点状缺损则需干预。

退行性倒睫毛：发生于中老年人群，因眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌张力减弱、眶隔脂肪疝出等因素，导致眼睑缘内卷，睫毛摩擦角膜。据《中国眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会，2020年）统计，60岁以上人群中退行性倒睫毛的患病率约为8%至12%。

瘢痕性倒睫毛：由沙眼、眼睑外伤、化学烧伤、眼睑手术或睑缘炎反复发作后，睑板及结膜面形成瘢痕收缩，牵拉睑缘内翻。这类倒睫毛的睫毛方向紊乱，常成簇摩擦角膜，角膜损伤程度通常较重。

痉挛性倒睫毛：因眼轮匝肌痉挛性收缩导致睑缘内翻，常见于特发性眼睑痉挛、面肌痉挛或长期眼部刺激。痉挛发作时睫毛接触角膜，缓解期可恢复正常位置。

其他少见类型：包括先天性眼睑畸形伴发的倒睫毛、眼睑肿瘤压迫导致的倒睫毛等，临床发生率低，需结合原发病进行判断。

倒睫毛的核心危害是睫毛持续摩擦角膜和结膜，引发异物感、流泪、畏光、角膜上皮脱落，长期未处理可导致角膜溃疡、角膜新生血管甚至视力下降。出现上述症状时，应前往眼科进行裂隙灯检查，明确倒睫毛类型及角膜受损程度。婴幼儿先天性倒睫毛若角膜透明、无分泌物，可每3至6个月复查一次；若角膜出现点状着色，需及时干预。老年退行性倒睫毛进展缓慢，但角膜损伤风险随年龄增加而上升，确诊后不宜自行拔除睫毛，拔除后2至4周会再次长出，且新生睫毛可能更粗硬，对角膜摩擦更明显。

常见问题

分为先天性、退行性、瘢痕性和痉挛性四种。先天性多见于婴幼儿，退行性多见于老年人，瘢痕性由眼部炎症或外伤引起，痉挛性与眼轮匝肌痉挛有关。

属于退行性倒睫毛。因眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌张力减弱导致睑缘内卷，60岁以上人群患病率约为8%至12%，需通过裂隙灯检查确认角膜是否受损。

会。拔除后2至4周睫毛会再次长出，且新生睫毛可能更粗硬，对角膜摩擦更明显。不建议自行拔除，应由眼科医生评估后选择合适处理方式。

视情况而定。若角膜透明、无分泌物，可每3至6个月复查；若角膜出现点状着色或反复流泪，需及时干预。部分患儿随面部发育可自行改善。

睫毛持续摩擦角膜可导致角膜上皮脱落、角膜溃疡、角膜新生血管，严重时视力下降。出现异物感、畏光、流泪时应尽早到眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国眼科临床指南. 人民卫生出版社, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.