孕妇头晕是贫血还是血糖高

孕妇头晕既可能是贫血，也可能是血糖异常，两者均需通过血液检查鉴别，不能仅凭症状判断。妊娠期贫血以缺铁性贫血最为常见，而血糖异常包括低血糖与高血糖两种情况，头晕在两类问题中均可出现，明确原因须依赖血常规与血糖检测结果。

贫血导致头晕的识别要点

1、发生率：据世界卫生组织2019年发布的全球贫血评估报告，妊娠期贫血在全球孕妇中影响约37%的人群，其中缺铁性贫血占绝大多数。

2、发生机制：孕期血容量增加约40%至50%，血浆增幅大于红细胞增幅，血液呈稀释状态，血红蛋白浓度相对下降，携氧能力减弱，脑组织供氧不足即出现头晕。

3、典型表现：头晕常伴面色苍白、乏力、心悸、活动后气促，症状在站立或活动时加重。

4、诊断标准：我国现行孕期保健指南将血红蛋白低于110克每升列为妊娠期贫血，低于70克每升为重度贫血。

5、高危时段：孕中晚期胎儿对铁的需求上升，孕前铁储备不足者更易在孕20周后出现贫血相关头晕。

血糖异常导致头晕的识别要点

1、低血糖：孕早期妊娠反应重、进食不足，或妊娠期糖尿病患者使用胰岛素期间，血糖低于3.9毫摩尔每升可出现头晕、出汗、心慌、手抖。

2、高血糖：妊娠期糖尿病血糖控制不佳时，血糖显著升高可因脱水、电解质紊乱引发头晕、口渴、多尿。

3、筛查时机：妊娠期糖尿病筛查通常在孕24至28周进行，采用75克口服葡萄糖耐量试验。

4、诊断界值：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到即可诊断妊娠期糖尿病。

5、症状区别：低血糖起病急、进食后迅速缓解；高血糖起病缓，常伴多饮多尿及体重异常变化。

鉴别与处理

• 血常规可明确血红蛋白及红细胞参数，判断是否存在贫血及其类型。
• 空腹血糖与糖耐量试验可判断血糖代谢状态。
• 血压测量不可省略，妊娠期高血压疾病同样以头晕为表现之一。
• 出现头晕时应先坐下或侧卧，避免跌倒，随后尽快就医完成上述检查。
• 贫血者需在医生指导下补充铁剂并调整膳食；血糖异常者需接受营养与血糖管理方案。

贫血与血糖异常是孕妇头晕的两类常见原因，二者可通过血常规和血糖检测区分，出现症状应尽早就医明确诊断，不宜自行判断或延误检查。

常见问题

否。贫血是常见原因之一，但低血糖、高血糖、妊娠期高血压、体位性低血压等同样可引起头晕，需通过血常规和血糖检测区分。

我国孕期保健指南将血红蛋白低于110克每升定为妊娠期贫血，低于70克每升为重度贫血，具体判断需结合孕周和实验室参考范围。

通常在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹、1小时、2小时血糖任一项达到诊断界值即可确诊。

立即坐下或侧卧防止跌倒，保持通风，随后尽快就医检查血常规、血糖和血压，明确原因前不宜自行用药或进食大量甜食。

低血糖头晕起病急，常伴出汗、心慌、手抖，进食后迅速缓解；贫血头晕多为持续性，伴面色苍白、乏力，活动后加重，缓解较慢。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血评估报告. 2019.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.