青光眼早期的症状有哪些

青光眼早期通常没有明显自觉症状，多数患者是在体检或眼科检查时才被发现。开角型青光眼早期中心视力可保持正常，但周边视野会逐渐缩小；闭角型青光眼早期可能出现间歇性眼胀、视物模糊、看灯有彩虹圈等表现。

需要留意的早期表现

1、视野缺损：早期表现为鼻侧或周边视野出现小范围暗点，中心视力不受影响，阅读和驾驶时容易忽略，需通过视野计检查才能发现。

2、眼压波动：部分患者眼压呈间歇性升高，单次测量可能正常，需多次测量或做24小时眼压曲线才能捕捉到异常。

3、眼胀与鼻根酸胀：闭角型青光眼早期在暗环境、情绪波动或长时间低头后，出现眼眶周围胀痛、鼻根部酸胀，休息后可缓解。

4、看灯出现彩虹圈：眼压升高引起角膜水肿时，注视光源可见彩色光晕，这是闭角型青光眼先兆期的典型表现。

5、视物模糊与雾视：短暂性视力下降，像隔着毛玻璃看东西，多在傍晚或疲劳时出现，持续数十分钟至数小时。

6、晨起阅读困难：清晨眼压处于高峰，部分患者感觉看书吃力、字迹发花，调整光线后改善不明显。

7、头痛伴恶心：眼压急剧升高时可反射性引起前额头痛、恶心，容易被误认为偏头痛或胃肠道不适。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，原发性开角型青光眼在中国的患病率约为2.6%，40岁以上人群患病率随年龄增长而升高，但知晓率不足10%。该指南强调，眼压、视盘形态和视野检查是早期诊断的三大核心依据。另据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，青光眼位列中国致盲性眼病第二位，仅次于白内障，且造成的视神经损伤不可逆转。

高危人群与筛查建议

• 有青光眼家族史者，患病风险约为普通人群的4至9倍。
• 40岁以上、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，建议每年做一次眼底和眼压检查。
• 出现上述任何一项表现，应尽快到眼科做房角镜、视野计和光学相干断层扫描检查。

青光眼早期症状隐匿，中心视力正常不等于没有患病，定期眼科筛查是发现早期病变的可靠方式。出现眼胀、彩虹圈或不明原因视野变窄，需及时就诊排查。

常见问题

否。部分开角型青光眼患者眼压处于统计学正常范围，称为正常眼压性青光眼，诊断需结合视盘和视野改变。

否。白内障、角膜水肿、结膜炎分泌物也可引起类似表现，需眼科检查鉴别，但该症状合并眼胀时应优先排查青光眼。

否。早期青光眼中心视力多正常，视力表检查难以发现，需依靠视野计、眼底照相和眼压测量综合判断。

是。40岁以上人群即使无任何不适，也建议每1至2年进行一次眼压和眼底检查，有家族史者应提前至35岁。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.