青光眼有哪些症状

青光眼最常见的症状是视野缺损与眼压升高相关的不适，但早期可能完全无症状，仅在眼科检查时发现视神经损害。急性发作时可出现眼痛、头痛、虹视、恶心呕吐及视力骤降，需立即就医。

青光眼症状的具体表现

1、慢性开角型青光眼早期症状：绝大多数患者早期无任何自觉症状，视野从周边向中心缓慢缩小，中心视力长期保持正常，因此常被称为“沉默的视力小偷”。据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，我国原发性青光眼患者中约90%为开角型，其中超过半数在确诊时已有明显视野缺损。

2、眼压升高相关症状：眼压急剧升高时可出现眼球胀痛、同侧头痛，疼痛可放射至眉弓及后枕部。眼压正常范围为10至21毫米汞柱，超过21毫米汞柱需警惕，但部分患者眼压处于正常范围仍发生视神经损害，称为正常眼压性青光眼。

3、急性闭角型青光眼发作症状：表现为剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降、看灯光出现彩虹样光环即虹视。此型属于眼科急症，据《中国青光眼指南（2020年）》，急性发作后24至48小时内未有效控制眼压，可造成不可逆视神经损伤。

4、视野缺损特征：早期表现为鼻侧阶梯或旁中心暗点，进展期出现弓形暗点，晚期呈管状视野。患者常感觉走路时容易碰撞周边物体、看不到侧方来车，阅读时漏字。

5、伴随体征：发作时可见眼睑水肿、结膜混合充血、角膜雾状水肿、瞳孔中度散大且对光反射迟钝。慢性期可见虹膜萎缩、晶状体青光眼斑。

日常观察与就医提示

出现虹视、眼胀、同侧头痛、视野变窄任一表现，应尽快至眼科完成眼压、眼底及视野检查。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视者，建议每年检查一次眼压与视神经。糖尿病、高血压患者亦属高危人群，需同步管理全身疾病。

常见问题

否。部分正常眼压性青光眼患者眼压始终在10至21毫米汞柱正常范围内，仍出现视神经损害，确诊依赖眼底与视野检查。

否。虹视也可见于角膜水肿、白内障等，但若同时伴眼痛、头痛、视力下降，需优先排查急性闭角型青光眼。

否。已发生的视神经损害不可逆转，治疗目标为控制眼压、延缓进一步损害，早期发现是保留视功能的关键。

否。慢性开角型青光眼早期常无症状，40岁以上、有家族史或高度近视者应每年进行眼压与眼底检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗规范. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.