青光眼的症状是什么

青光眼早期常无明显症状，部分类型会出现眼胀、视物模糊、看灯光有彩虹圈、视野变窄，急性发作时可伴剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，视力可在短时间内明显下降。

青光眼症状按类型与阶段的具体表现

1、原发性开角型青光眼早期：多数无自觉症状，眼压缓慢升高，视野从周边开始缺损，中心视力长期保持正常，患者常在体检或晚期才发现视功能受损。

2、原发性开角型青光眼中晚期：出现视野缩小，走路易碰撞两侧物体，阅读时漏字，夜间视物困难，最终可累及中心视力。

3、原发性闭角型青光眼先兆期：傍晚或暗环境下出现短暂眼胀、视物模糊、看灯有彩虹圈，休息或睡眠后自行缓解，容易误认为视疲劳。

4、原发性闭角型青光眼急性发作期：眼压急剧升高，出现剧烈眼痛、同侧头痛、恶心、呕吐、视力骤降，眼部充血，瞳孔散大，需立即就医。

5、先天性青光眼：婴幼儿出现畏光、流泪、眼睑痉挛，黑眼珠增大、角膜混浊，家长可发现患儿不愿睁眼、哭闹。

6、继发性青光眼：有原发病表现，如眼外伤后眼痛、葡萄膜炎伴畏光流泪、长期使用糖皮质激素后眼压升高，症状随原发病变化。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中开角型与闭角型比例存在地区差异。该指南强调，眼压、视野、视神经检查是诊断核心，不能仅凭症状判断。

需要警惕的情况

• 40岁以上、有青光眼家族史、高度近视或远视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，应每年进行眼科检查，包括眼压、眼底和视野。
• 出现眼胀、虹视、视野缺损或突发眼痛头痛伴恶心呕吐，须尽快到眼科就诊，避免自行按胃肠疾病或偏头痛处理。
• 急性发作期间避免揉眼、避免大量饮水、避免暗环境久留，尽快就医降低眼压。
• 慢性青光眼患者症状可能轻微甚至缺失，规律随访比依赖自我感觉更重要。

青光眼症状隐匿且不可逆，高危人群定期眼科检查比等待不适出现更可靠。

常见问题

否。开角型青光眼早期多无疼痛，仅表现为视野缺损；急性闭角型发作才会出现剧烈眼痛，不能以是否疼痛判断有无青光眼。

不一定。虹视可见于青光眼眼压升高，也可见于角膜水肿、白内障或分泌物遮挡，需结合眼压和眼底检查判断。

可能。视神经损伤不可逆，若未及时控制眼压，视野持续缺损可致失明；早期发现并规范随访可保留现有视功能。

会。先天性、继发性及部分开角型青光眼可发生于年轻人，有家族史、眼外伤或长期用糖皮质激素者风险更高。

需要。40岁以上、有家族史、高度近视或糖尿病者应每年查眼压、眼底和视野，因早期青光眼常无症状。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.