青光眼病症状是什么

青光眼病症状取决于类型，急性闭角型青光眼表现为突发眼痛眼胀、视力骤降、看灯有彩虹圈、头痛恶心呕吐；开角型青光眼早期常无明显症状，视野从周边向中心逐渐缺损，晚期仅剩管状视野。

青光眼病症状是什么

1、急性闭角型青光眼症状：发作时眼压可在数小时内急剧升高，患者出现剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐，视力明显下降，看灯光时周围出现彩色光晕，即虹视现象。眼部可见眼红、角膜水肿呈雾状混浊、瞳孔中度散大且对光反应迟钝。此型属于眼科急症，需立即就医处理。

2、慢性闭角型青光眼症状：眼压呈中度升高，患者常感眼部酸胀、视物模糊，傍晚或暗光环境下症状加重，休息后可缓解。部分患者无自觉不适，仅在体检时发现眼压异常和房角狭窄。反复发作后可出现虹膜周边前粘连，视野逐渐受损。

3、原发性开角型青光眼症状：早期几乎无任何自觉症状，眼压呈缓慢升高，视神经乳头凹陷逐渐扩大，视网膜神经纤维层变薄。中心视力长期保持正常，直至视野缺损累及中心区域才被察觉。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国青光眼指南》，我国原发性开角型青光眼患者中，约90%在初次就诊时已存在不同程度的视野损害。

4、继发性青光眼症状：与原发病相关，如葡萄膜炎引起者伴眼红眼痛、畏光流泪；外伤所致者可有眼压波动和前房积血；长期使用糖皮质激素者出现眼压升高但无明显疼痛。此类症状常被原发病掩盖，需通过眼压测量和房角镜检查明确。

5、先天性青光眼症状：婴幼儿表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大呈雾状混浊，眼压升高导致眼球壁扩张，形成“牛眼”外观。家长发现婴幼儿黑眼珠异常增大或怕光时，应尽早到眼科排查。

6、视野缺损进展规律：开角型青光眼视野损害通常从旁中心暗点开始，逐渐向周围扩展，形成弓形暗点，最终仅保留中心管状视野。中心视力可在较长时间内维持正常，因此不能以视力好坏判断有无青光眼。

需要留意的情况

出现突发眼痛、头痛伴恶心呕吐、视力骤降、虹视中的任意一项，应尽快到眼科急诊测量眼压。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视或远视者、长期使用糖皮质激素者，建议每年进行眼压、眼底和视野检查。眼压正常也不能完全排除青光眼，需结合视神经和视野结果综合判断。

常见问题

否。开角型青光眼早期通常无疼痛，仅表现为视野缓慢缺损。急性闭角型青光眼才会出现剧烈眼痛。眼压高低与疼痛程度并不完全对应，定期检查比依赖疼痛判断更可靠。

不一定。虹视是急性闭角型青光眼发作的典型表现之一，但白内障、角膜水肿、结膜炎分泌物也可引起类似现象。出现虹视需结合眼压、房角镜检查才能明确原因。

部分可以。若中心视野尚未完全丧失，通过控制眼压可保留现有视功能。但已死亡的视神经细胞无法再生，因此早发现、早干预是保留有用视力的关键。

需要。40岁以上、有家族史、高度近视或长期用糖皮质激素者属高危人群，应每年查眼压和眼底。开角型青光眼早期无症状，仅靠自我感觉容易漏诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗规范

[4] 中华眼科杂志. 原发性开角型青光眼视野损害特征研究