青光眼症状

青光眼症状在早期常无明显表现，多数患者确诊时已存在视野缺损，因此不能仅凭主观感受判断是否患病。急性发作时可出现眼痛、头痛、恶心呕吐及视力骤降，需立即就医。

1、慢性开角型青光眼症状：早期基本无自觉症状，眼压呈缓慢升高，中心视力长期保持正常，仅周边视野逐渐缩小。国内流行病学调查显示，原发性开角型青光眼患者中约百分之七十至八十在初诊时已有不同程度视野损害，该数据来自中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗相关指南。病情进展至中晚期，患者可感到夜间视物模糊、行走时容易碰撞周边物体。

2、急性闭角型青光眼症状：发作时眼压可在数小时内急剧升高，表现为剧烈眼胀痛、同侧头痛、看灯光出现彩虹样光圈、视力明显下降，常伴恶心、呕吐。部分患者因呕吐就诊于消化科，延误眼科处理。该类型属于眼科急症，眼压持续过高可造成视神经不可逆损伤。

3、继发性青光眼症状：与原发疾病相关。葡萄膜炎引起者可有眼红、眼痛、畏光；外伤或手术后引起者表现为眼压波动、眼胀；长期使用糖皮质激素者可能出现无明显疼痛的眼压升高。症状随原发病不同而变化，需结合眼压测量与房角检查判断。

4、先天性青光眼症状：婴幼儿可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜直径增大、角膜混浊，俗称牛眼。家长发现婴幼儿黑眼珠异常增大或怕光流泪，应尽早到眼科筛查。

5、容易被忽略的信号：老花眼度数短期内变化明显、频繁更换眼镜仍觉视物不清、暗环境下视力明显差于明亮环境、单眼视野范围变窄。上述表现缺乏特异性，不能作为诊断依据，需通过眼压、视野、视神经纤维层厚度等检查确认。

6、就医与筛查建议：四十岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视者、糖尿病患者，建议每一年至两年进行一次眼科检查，内容包括眼压测量、眼底照相与视野检查。出现突发眼痛伴头痛、恶心、视力下降，应当日就诊，不可自行观察等待。

青光眼损害视神经后无法恢复，症状轻微不等于病情轻微，定期眼科检查是发现该病的主要途径。有高危因素者应按医嘱坚持复查，已确诊者需长期随访。

常见问题

否。多数慢性青光眼早期无自觉症状，中心视力可正常，仅周边视野缓慢缺损，需通过眼科检查才能发现。

否。眼胀痛可见于视疲劳、干眼等多种情况。若伴头痛、恶心、虹视、视力下降，需尽快排查青光眼。

是。虹视提示角膜水肿、眼压可能升高，属于急性闭角型青光眼的常见表现，应当日到眼科就诊。

建议每一至两年做一次眼压、眼底和视野检查，具体频率由眼科医生根据检查结果确定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 中华眼科杂志. 原发性青光眼流行病学相关研究