青光眼是什么症状？

青光眼是一组以视神经进行性损害为特征的不可逆性致盲眼病，其症状因类型而异，多数慢性患者早期无明显不适，急性发作时可出现眼胀、头痛、视力骤降、看灯光有彩虹圈等表现。

青光眼的主要症状分类

1、慢性开角型青光眼：早期通常没有任何自觉症状，视野从周边向中心缓慢缺损，中心视力长期保持正常，患者往往在体检或晚期才被发现。据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，我国原发性青光眼患病率约为2.6%，其中开角型占比逐年上升，40岁以上人群患病率明显增高。

2、急性闭角型青光眼：发作时眼压可在数小时内急剧升高，典型表现包括剧烈眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、视物模糊、看灯光出现彩色光晕。部分患者因恶心呕吐被误诊为胃肠道疾病，延误眼科处理。此类情况属于眼科急症，需尽快就医。

3、继发性青光眼：由其他眼病或全身疾病引起，如葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变、长期使用糖皮质激素等。症状与原发病交织，可能表现为眼压波动、眼胀、视力下降，需结合眼压测量与房角检查判断。

4、先天性青光眼：婴幼儿期发病，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜增大混浊。家长若发现婴幼儿黑眼珠异常增大或怕光明显，应尽早到眼科筛查。

5、晚期共同表现：视野严重缩小呈管状，行走时容易碰撞周边物体，最终中心视力丧失。视神经损害一旦发生，现有医疗手段无法使其逆转，治疗目标为延缓进展、保留现有视功能。

需要关注的高危因素

• 年龄超过40岁
• 有青光眼家族史
• 高度近视或远视
• 长期使用糖皮质激素
• 糖尿病、高血压等全身疾病

眼压测量、眼底视神经检查、视野检查是发现青光眼的基本手段。建议40岁以上人群每1至2年进行一次眼科检查，高危人群缩短至每年一次。出现突发眼胀痛伴头痛、恶心时，应尽快到眼科就诊，而非自行观察或按胃肠病处理。

常见问题

否。慢性开角型青光眼早期多数无眼胀感，视野缓慢缺损且中心视力正常，常在体检时才被发现，因此定期眼科检查比依赖症状更可靠。

否。看灯光出现彩色光晕可见于急性闭角型青光眼发作，也可由角膜水肿、白内障等引起，需通过眼压测量和房角检查明确原因。

否。青光眼造成的视神经损害不可逆转，治疗目标是延缓进一步损害、保留现有视功能，已丧失的视野通常无法恢复。

会。先天性青光眼见于婴幼儿，继发性青光眼可发生于任何年龄，长期使用糖皮质激素者风险升高，年轻人出现眼压异常也需排查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点. 人民卫生出版社.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 眼科疾病临床诊疗规范. 中华医学电子音像出版社.