得青光眼有哪些症状

青光眼的核心症状并非单一表现，多数患者早期无明显不适，仅少数急性发作者会出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐与视力骤降。因此，症状识别必须结合眼压、视神经与视野检查综合判断，不能仅凭主观感受排除该病。

青光眼的常见症状与识别要点

1、眼压升高相关表现：急性闭角型青光眼发作时，眼压可在数小时内升至40毫米汞柱以上，表现为眼球胀痛、同侧头痛、看灯光出现彩色光圈、视力急剧下降，部分患者伴恶心呕吐。此类情况属于眼科急症，需立即就诊。

2、视野缺损：开角型青光眼早期多无自觉症状，随着视神经纤维逐渐受损，患者会出现周边视野缩小，晚期形成管状视野。根据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，我国原发性青光眼患病率约为2.6%，40岁以上人群患病率明显升高，而知晓率不足50%，说明大量患者长期处于未诊断状态。

3、视力变化特征：早期中心视力通常保持正常，仅夜间或暗环境下视物模糊；晚期中心视力才受累。若将视力下降作为唯一判断标准，会遗漏绝大多数早期病例。

4、伴随症状差异：闭角型青光眼可伴眼红、角膜水肿、瞳孔中度散大；开角型青光眼通常眼外观正常，无充血，容易被误认为视疲劳。

5、高危人群提示：有青光眼家族史、年龄超过40岁、高度近视或远视、长期使用糖皮质激素、糖尿病患者，应每年进行眼压、眼底和视野检查。一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心研究显示，在有家族史的一级亲属中，通过筛查发现的青光眼患者比例约为无家族史人群的3倍以上。

6、婴幼儿表现：先天性青光眼可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜混浊变大，俗称“牛眼”，需尽早由眼科专科评估。

需要警惕的误区

• 眼压正常不等于排除青光眼，正常眼压性青光眼同样可造成视神经损害。
• 没有眼痛、眼胀不代表安全，开角型青光眼恰恰以“沉默”为特征。
• 单次眼压测量正常不能替代长期随访，需结合眼底视盘形态与视野结果。

出现突发眼痛、头痛、视力骤降并伴恶心呕吐者，应急诊处理；40岁以上人群即使无任何不适，也应每年做一次眼科筛查。青光眼造成的视神经损害不可逆转，早发现、早干预是保留视功能的关键。

常见问题

否。开角型青光眼早期通常无眼痛，仅少数急性闭角型发作时才出现剧烈眼痛，因此不能以有无眼痛判断是否患病。

否。早期中心视力多正常，先出现的是周边视野缺损，晚期才影响中心视力，故视力正常不能排除青光眼。

是。有家族史者患病风险明显升高，建议40岁前即开始每年进行眼压、眼底和视野检查。

否。存在正常眼压性青光眼，眼压处于统计正常范围仍可发生视神经损害，需结合眼底和视野综合判断。

婴幼儿可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜混浊或眼球增大，发现上述表现应尽快到眼科专科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华眼科杂志编辑委员会. 原发性青光眼筛查与早期诊断多中心研究. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼健康相关科普知识要点. 人民卫生出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.