青光眼是一些什么症状

青光眼的核心症状是视野缺损与视神经损害，多数患者早期无明显不适，仅少数急性发作时出现眼胀、头痛、虹视、恶心呕吐。眼压升高并非唯一判断标准，正常眼压也可能发生青光眼，确诊需结合视神经与视野检查。

青光眼症状的具体表现

1、早期症状隐匿：开角型青光眼在初期通常没有任何自觉症状，中心视力保持正常，患者难以自行察觉。据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，我国原发性青光眼患者中约三分之二在初诊时已处于中晚期，视野已出现不可逆损害。

2、视野进行性缩小：病情进展后，患者会感到看东西范围变窄，如同通过一根管子看世界，医学上称为管状视野。这种缺损从周边开始，逐渐向中心蔓延，最终可导致中心视力丧失。

3、急性发作症状剧烈：闭角型青光眼急性发作时，眼压可在数小时内急剧升高，出现剧烈眼痛、同侧头痛、看灯光有彩色光晕、恶心呕吐、视力骤降。部分患者因呕吐就诊于消化科，容易延误眼科处理。

4、眼压相关表现：正常眼压范围为10至21毫米汞柱。急性发作时眼压可超过40毫米汞柱甚至更高，触摸眼球坚硬如石。慢性高眼压者眼压多在21至30毫米汞柱之间波动，症状不明显。

5、伴随体征：急性发作眼可见结膜充血、角膜水肿呈雾状、瞳孔中度散大且对光反射迟钝。慢性期可见视盘杯盘比扩大，正常值一般小于0.6，青光眼患者可超过0.7。

6、特殊类型症状：婴幼儿型青光眼表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜横径增大。继发性青光眼则伴有原发病表现，如葡萄膜炎、外伤、糖尿病视网膜病变等。

需要关注的重点

出现视野变窄、夜间看灯有光晕、眼胀伴头痛时，应尽快到眼科进行眼压、眼底及视野检查。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视者、糖尿病患者，建议每年筛查一次。眼压正常不代表排除青光眼，需由眼科医生综合判断。青光眼造成的视神经损害不可逆转，早发现、早干预是保留视功能的关键。

常见问题

否。正常眼压性青光眼患者眼压始终在10至21毫米汞柱范围内，但视神经和视野仍出现典型损害，诊断需结合眼底与视野结果。

多数不能。开角型青光眼早期无痛无痒，中心视力正常，仅周边视野悄悄缺损，需通过专业视野检查才能发现。

不一定。虹视可见于急性闭角型青光眼发作，也可见于角膜水肿、白内障早期或结膜炎分泌物遮挡，需结合眼压和角膜检查判断。

不能。已损伤的视神经纤维无法再生，治疗目标是控制眼压、延缓进一步损害，保留现有视功能。

40岁以上、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，建议每年进行眼压、眼底和视野检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与防盲治盲技术指导文件.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 眼科疾病临床诊疗规范. 人民卫生出版社.