什么是皮肤癌

皮肤癌是起源于皮肤细胞的恶性肿瘤，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三种类型，早期发现并规范治疗可获得较好预后。中国人群发病率低于欧美，但近年来呈上升趋势，防晒与定期皮肤自查是重要预防手段。

皮肤癌的主要类型与特征

1、基底细胞癌：最常见类型，约占皮肤癌的百分之六十至七十，生长缓慢，多发生于面部、鼻部等曝光部位，转移率极低，但局部可侵蚀破坏组织。

2、鳞状细胞癌：约占百分之二十至三十，可发生于日光暴露区域或慢性溃疡、瘢痕处，具有一定转移风险，尤其是发生于唇部、耳廓者。

3、黑色素瘤：发病率最低但恶性程度最高，约占皮肤癌死亡的百分之七十五以上，早期可沿表皮水平生长，后期垂直侵袭真皮并发生转移。

关键流行病学数据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国皮肤黑色素瘤年新发病例约两万例，发病率约为每十万人一点四例，虽低于澳大利亚每十万人约五十例的水平，但近十年年均增长约百分之五。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国皮肤基底细胞癌诊疗指南（2021版）》指出，基底细胞癌在60岁以上人群中发病率明显升高，长期紫外线暴露是最主要的可控危险因素。

需要警惕的皮肤表现

• 新发或原有痣在数周至数月内出现不对称、边缘不规则、颜色不均、直径超过六毫米或明显隆起。
• 皮肤溃疡超过三周不愈合，尤其位于面部、耳部或手背。
• 日光性角化病表现为粗糙、鳞屑性斑块，属于癌前病变，需及时处理。

诊断与治疗原则

皮肤科医生通常先进行皮肤镜检查，对可疑病灶行组织病理活检确诊，这是诊断皮肤癌的金标准。基底细胞癌和鳞状细胞癌早期手术切除可达到较好控制；黑色素瘤需根据浸润深度决定扩大切除范围，必要时联合前哨淋巴结活检。靶向治疗和免疫治疗已用于晚期黑色素瘤，但需由肿瘤专科医生评估后实施。

日常防护要点

• 上午十点至下午四点紫外线较强时段减少户外活动。
• 外出使用遮阳帽、长袖衣物，暴露部位涂抹防晒霜。
• 每月进行一次全身皮肤自查，重点观察背部、头皮等不易看到区域。
• 有皮肤癌家族史或大量痣者，建议每年接受皮肤科专业检查。

皮肤癌的预后与发现时机密切相关，早期病变经规范处理多数可获得良好控制，定期自查和防晒是降低风险的有效措施。

常见问题

部分会。黑色素瘤存在家族聚集现象，若一级亲属患病，个体风险升高，建议定期皮肤科筛查。

时间不确定。部分黑色素瘤可由原有痣演变，数月至数年不等，出现不对称、颜色改变时应及时就诊。

能。减少紫外线暴露、坚持防晒、定期自查可显著降低基底细胞癌和鳞状细胞癌的发生风险。

多数能。基底细胞癌早期手术切除控制率较高，黑色素瘤早期发现并规范治疗预后也明显优于晚期。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤基底细胞癌诊疗指南（2021版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国黑色素瘤诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤癌诊疗规范（2022年版）. 2022.