什么叫皮肤癌

皮肤癌是起源于皮肤细胞的恶性肿瘤，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三类，早期发现并规范治疗可获得较好预后。

皮肤癌的主要类型与特征

1、基底细胞癌：最常见类型，约占皮肤癌总数的百分之六十至七十，生长缓慢，多发生于面部、鼻部及耳部等曝光区域，转移概率较低，但局部可侵蚀破坏周围组织。

2、鳞状细胞癌：约占皮肤癌总数的百分之二十左右，与长期紫外线暴露密切相关，可发生于日光角化病等癌前病变基础上，具有一定转移风险，需及时干预。

3、黑色素瘤：占比不足百分之五，但致死率居于皮肤恶性肿瘤前列，可源于原有色素痣恶变或新发色素性皮损，早期识别对预后影响极大。

识别皮肤癌的参考要点

1、皮损形态：基底细胞癌常表现为珍珠样隆起结节或经久不愈的溃疡；鳞状细胞癌多为角化性斑块或菜花样肿物；黑色素瘤可呈现颜色不均、边界不规则的色素斑。

2、变化规律：原有痣在数周至数月内出现体积增大、颜色加深或变杂、边缘模糊、表面破溃出血，均需警惕。

3、分布部位：长期日晒部位如头面、颈部、前臂及手背为高发区域，但足底、甲下等非曝光部位亦可发生黑色素瘤。

4、伴随症状：部分皮损伴有瘙痒、疼痛或触痛，但早期皮肤癌多数无明显自觉症状，因此定期皮肤自查具有实际意义。

主要致病因素

1、紫外线暴露：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于二零一二年将紫外线辐射列为一类致癌物，累积暴露量与皮肤癌发病风险呈正相关。

2、肤色与遗传：浅色皮肤、蓝眼或绿眼、红发人群对紫外线更为敏感，发病风险相对更高；有皮肤癌家族史者亦属高危人群。

3、化学与物理因素：长期接触砷化物、煤焦油等化学物质，或既往接受过放射治疗，可增加患病概率。

4、免疫状态：器官移植后长期使用免疫抑制剂者，皮肤癌发生率明显高于一般人群。

诊断与处理原则

皮肤科医师通常先进行皮肤镜检查，对可疑皮损行组织病理活检以明确诊断。确诊后根据类型、分期及部位选择手术切除、放射治疗或其他专科方案。中国临床肿瘤学会发布的《黑色素瘤诊疗指南（2023年版）》指出，早期黑色素瘤通过规范手术切除可获得较高的五年生存率，强调早诊早治的核心价值。

日常防护建议

• 避免正午时段长时间户外活动，外出使用遮阳帽、长袖衣物等物理遮挡。
• 暴露部位规律涂抹防晒产品，减少紫外线累积损伤。
• 每月进行一次全身皮肤自查，重点观察新发或变化的色素性皮损。
• 高危人群每年接受一次皮肤科专业检查。

皮肤癌的预后与发现时机直接相关，类型不同、生物学行为不同，早期识别异常皮损并接受规范诊疗是改善结局的关键环节。

常见问题

否。皮肤癌不具有传染性，不会通过接触、空气或血液在人与人之间传播，其发生主要与紫外线暴露、遗传易感性及免疫状态等个体因素相关。

否。绝大多数色素痣终身保持良性，仅极少数在多种因素作用下发生恶变，当痣出现形态、颜色或大小的持续性改变时，需及时就医评估。

是。减少紫外线暴露、规律使用防晒措施、避免人工紫外线照射，并定期进行皮肤自查和专业筛查，可有效降低皮肤癌的发生风险。

是。基底细胞癌和鳞状细胞癌早期手术切除后预后通常较好，黑色素瘤在未发生转移前接受规范治疗，五年生存率亦明显高于晚期病例。

浅色皮肤、有皮肤癌家族史、长期户外作业、曾接受放射治疗或长期使用免疫抑制剂的人群，均属于皮肤癌高危人群，建议定期接受皮肤科检查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南（2023年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 国际癌症研究机构. 紫外线辐射致癌性评估专著. 里昂: 世界卫生组织, 2012.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.