皮肤癌是什么癌

皮肤癌是起源于皮肤上皮组织的恶性肿瘤，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三大类，其中基底细胞癌最为常见且转移风险较低，黑色素瘤恶性程度较高但总体发病率相对更低。

皮肤癌的主要类型与特征

1、基底细胞癌：起源于表皮基底层细胞，占皮肤癌总数的约百分之六十至七十，生长缓慢，极少发生远处转移，但局部侵袭可破坏周围组织。根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，基底细胞癌在皮肤恶性肿瘤中的构成比约为百分之六十五。

2、鳞状细胞癌：起源于表皮棘层细胞，约占皮肤癌的百分之二十至三十，转移风险高于基底细胞癌，约为百分之二至五。长期紫外线暴露、慢性溃疡和瘢痕组织是主要诱因。

3、黑色素瘤：起源于黑色素细胞，仅占皮肤癌的约百分之五，但致死率最高，占皮肤癌相关死亡的绝大多数。根据《中国黑色素瘤诊治指南（2023年版）》，中国黑色素瘤新发病例中肢端型占比约百分之五十，与欧美以浅表扩散型为主存在显著差异。

发病部位与人群特征

4、基底细胞癌和鳞状细胞癌：好发于头面部、颈部和手背等长期暴露于紫外线的部位，中老年人群发病率更高。

5、黑色素瘤：中国患者中约百分之五十发生于足底、足趾和甲下等肢端部位，与欧美人群好发于躯干和背部不同。这一差异提示中国人群需重点关注足部色素痣的变化。

6、性别分布：根据国家癌症中心2022年数据，中国皮肤黑色素瘤男性发病率略高于女性，男女比例约为一点二比一。

危险因素与预防要点

7、紫外线暴露：长期累积的紫外线照射是基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤的共同危险因素。世界卫生组织下属国际癌症研究机构将紫外线辐射列为一级致癌物。

8、色素痣变化：黑色素瘤早期可表现为原有痣的形态改变，包括不对称、边缘不规则、颜色不均匀和直径增大。中国《黑色素瘤诊疗指南》建议对足底、甲下等部位的色素痣定期观察。

9、慢性刺激与瘢痕：长期不愈合的溃疡、烧伤瘢痕和慢性窦道可增加鳞状细胞癌的发生风险。

10、免疫抑制状态：器官移植后长期使用免疫抑制剂的人群，皮肤癌发病率显著高于普通人群。

早期识别与就医建议

11、基底细胞癌：常表现为珍珠样隆起结节或溃疡，边缘卷曲，表面可见毛细血管扩张，生长缓慢但持续增大。

12、鳞状细胞癌：可表现为角化性斑块、结节或溃疡，表面常有鳞屑或结痂，触之易出血。

13、黑色素瘤：早期识别可参考 ABCDE 原则，即不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径大于六毫米、进行性变化。中国指南强调肢端部位需额外关注。

皮肤癌是一组起源于皮肤不同细胞类型的恶性肿瘤，类型不同则生物学行为和预后差异显著。基底细胞癌和鳞状细胞癌与长期紫外线暴露密切相关，黑色素瘤在中国人群中以肢端型为主。皮肤出现持续增大、形态改变的皮损或色素痣变化时，应及时至皮肤科或肿瘤科就诊评估。

常见问题

否。皮肤癌不具有传染性，不会通过接触、空气或血液传播给他人，其发生与紫外线暴露、遗传因素和免疫状态相关。

是。基底细胞癌和鳞状细胞癌早期表现为持续不愈的结节或溃疡，黑色素瘤可通过 ABCDE 原则识别色素痣变化，定期皮肤自查有助于早期发现。

否。绝大多数足底色素痣为良性，仅极少数发生恶变。中国黑色素瘤患者中肢端型占比较高，建议对足底、甲下色素痣定期观察，出现形态改变时及时就医。

否。基底细胞癌和鳞状细胞癌多见于中老年，但黑色素瘤可发生于任何年龄段，包括青壮年，中国肢端型黑色素瘤中青年患者并不少见。

是。减少紫外线暴露可降低基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤的发生风险。世界卫生组织将紫外线列为一类致癌物，日常防晒具有明确的预防意义。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国黑色素瘤诊治指南（2023年版）. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 紫外线辐射致癌性评估专著. 2019.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[5] 国家卫生健康委员会. 黑色素瘤诊疗规范（2022年版）. 2022.