皮肤癌的症状是什么

皮肤癌最常见的早期表现是皮肤上出现新发或变化的斑块、结节或溃疡，且持续不愈合。基底细胞癌常表现为珍珠样隆起或经久不愈的溃疡，鳞状细胞癌多为角化性斑块或结节，黑色素瘤则常表现为色素痣形态改变。任何皮损若在数周内持续变化，均需尽早就医排查。

各类型皮肤癌的典型表现

1、基底细胞癌：最常见类型，好发于面部、鼻部、耳廓等曝光部位。早期多为肤色或淡红色珍珠样丘疹，表面可见毛细血管扩张，随病程进展可出现中央溃疡，边缘隆起呈堤状，溃疡可反复结痂出血但难以愈合。该类型生长缓慢，转移率低，但局部侵袭性可破坏深层组织。

2、鳞状细胞癌：多见于老年人曝光部位及慢性瘢痕、溃疡边缘。典型皮损为红色硬结或角化性斑块，表面可有鳞屑或痂皮，中央易发生溃疡，边缘不规则，质地较硬。该类型具有一定转移风险，尤其发生于唇部、耳部等部位时需高度重视。

3、黑色素瘤：起源于黑色素细胞，可发生于原有色素痣基础上，也可新发。识别要点可参考国际通用的ABCDE原则：A为不对称，B为边缘不规则，C为颜色不均匀，D为直径大于6毫米，E为形态或症状持续变化。该类型恶性程度较高，早期发现对预后影响极大。

4、其他少见类型：包括默克尔细胞癌、隆突性皮肤纤维肉瘤等，多表现为无痛性快速增长的皮下结节，需病理检查确诊。

需要警惕的共同信号

• 皮肤溃疡超过4周仍未愈合；
• 原有色素痣在数周至数月内大小、形状、颜色发生明显改变；
• 皮损反复出血、结痂、脱屑；
• 新发结节生长较快，直径在数月内明显增大；
• 皮损伴有瘙痒、疼痛或触痛。

国际癌症研究机构发布的统计资料显示，2022年全球新发皮肤黑色素瘤约33万例，其中澳大利亚、新西兰发病率居前，提示紫外线暴露与发病密切相关。中国医学科学院肿瘤医院发布的流行病学数据提示，我国皮肤癌发病率虽低于欧美，但近年来呈上升趋势，且公众对早期症状识别率偏低，确诊时部分已处于中晚期。临床操作中，对可疑皮损应进行皮肤镜检查，必要时行组织病理活检，这是确诊皮肤癌的可靠方法。

日常防护要点

• 避免正午时段长时间户外活动，外出使用遮阳帽、长袖衣物；
• 常规使用广谱防晒产品，减少紫外线累积暴露；
• 每月自查全身皮肤，重点关注背部、头皮、足底等不易观察部位；
• 慢性溃疡、瘢痕反复破溃者应定期皮肤科随访。

皮肤癌早期可表现为新发或变化的斑块、结节、溃疡，持续不愈或形态改变是共同警示信号，及早就医并接受皮肤镜或病理检查有助于明确诊断。

常见问题

否。基底细胞癌早期多为珍珠样丘疹，黑色素瘤常表现为色素痣改变，溃疡多见于进展期或鳞状细胞癌，早期并非必然出现。

时间不确定。部分黑色素瘤可在数月内快速演变，部分则经历数年。关键判断依据是形态是否持续变化，而非固定时长。

不能可靠判断。肉眼观察可发现可疑皮损，但确诊需皮肤镜检查及组织病理活检，后者是诊断皮肤癌的可靠依据。

否。虽然多数发生于曝光部位，但足底、指甲下、外阴等非曝光部位也可发生，尤其肢端黑色素瘤在亚洲人群中并不少见。

超过4周仍未愈合的溃疡或新生物，建议尽早就诊皮肤科，由医生评估是否需要皮肤镜或活检进一步检查。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 中国皮肤癌流行病学资料.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤黑色素瘤诊疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤筛查与早诊早治指南.