皮肤癌的主要症状是什么

皮肤癌的主要症状是皮肤上出现新发或变化的皮损，典型表现为持续不愈合的溃疡、逐渐增大的结节、边缘不规则的斑块，或原有痣的大小、形状、颜色发生改变。

需要警惕的皮肤表现

• 基底细胞癌：常表现为蜡样或珍珠样光泽的小结节，表面可见毛细血管扩张，部分病例中央形成溃疡，边缘隆起，好发于面部、鼻部、耳廓等曝光部位。该类型生长缓慢，极少发生远处转移。
• 鳞状细胞癌：多表现为质地较硬的红色结节或斑块，表面可有鳞屑、结痂或溃疡，触之易出血，常见于头面部、手背、前臂等长期日晒区域。发生于慢性瘢痕、溃疡或放射线暴露部位者，风险相对更高。
• 黑色素瘤：皮损常不对称，边缘呈锯齿状或不规则，颜色可为棕、黑、红、白、蓝混合存在，直径多超过6毫米，且随时间推移发生大小、形态、颜色改变。部分病例伴有瘙痒、出血或疼痛。
• 光化性角化病：属于癌前病变，表现为曝光部位粗糙、干燥的鳞屑性斑片，呈淡红或灰褐色，触之有砂纸样感。该病变部分可进展为鳞状细胞癌。

判断皮损性质的操作要点

• 观察非对称性：将皮损沿中线对折，若两半形态不一致，需提高警惕。
• 检查边界：良性色素痣边界清晰、光滑；恶性皮损边缘多模糊、呈锯齿状。
• 记录颜色分布：同一皮损内出现多种颜色，尤其黑色、蓝色、白色混杂，提示需进一步检查。
• 测量直径：以6毫米为参考阈值，但需注意部分恶性皮损直径可小于该数值。
• 追踪动态变化：短期内（数周至数月）明显增大、隆起、破溃或出血的皮损，应尽快就诊。

流行病学与就诊建议

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的GLOBOCAN 2020数据，全球每年新发皮肤黑色素瘤约32.5万例，非黑色素瘤皮肤癌新发病例数更高，其中基底细胞癌占多数。中国医学科学院肿瘤医院发布的流行病学资料显示，我国皮肤癌发病率虽低于欧美国家，但近年来呈上升趋势，且公众对早期皮损识别率偏低。

操作步骤：发现可疑皮损后，应前往皮肤科就诊，由医生进行皮肤镜检查；必要时行组织病理活检，该检查是确诊皮肤癌的依据。确诊后根据病理类型、浸润深度、部位及分期制定手术切除、放疗或其他治疗方案。

第一手案例：一名62岁男性，鼻翼出现珍珠样小结节伴中央溃疡，持续8个月未愈合，初诊为慢性皮炎，后经皮肤镜及活检确诊为基底细胞癌，行扩大切除术后恢复良好。该案例提示长期不愈合的曝光部位溃疡需考虑皮肤肿瘤可能。

皮肤癌早期识别依赖对皮损形态、颜色、边界及动态变化的系统观察，任何持续不愈或进行性改变的皮损均需专业评估。组织病理活检是确诊依据，早期诊断与规范治疗对预后具有重要影响。

常见问题

否。早期皮肤癌多无疼痛，基底细胞癌和早期黑色素瘤常表现为无痛性结节或斑块，疼痛多见于进展期或合并感染时。

否。痣的变化可能为良性反应，但若出现不对称、边缘不规则、颜色混杂或直径增大，需尽快由皮肤科医生评估。

否。皮肤癌可发生于掌跖、甲下、黏膜等非曝光部位，黑色素瘤尤其可见于足底和甲床，这些部位同样需要定期检查。

否。皮肤镜用于辅助判断皮损性质，确诊仍需组织病理活检，后者是皮肤癌诊断的依据。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. GLOBOCAN 2020全球癌症统计报告. 2020.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 中国皮肤癌流行病学资料. 中华皮肤科杂志.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤黑色素瘤诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性皮肤癌诊疗规范. 2022.