什么叫皮肤癌

皮肤癌是起源于皮肤细胞的恶性肿瘤，主要分为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等类型，早期发现并规范治疗可获得较好预后。

皮肤癌的主要类型与特征

1、基底细胞癌：起源于表皮基底层细胞，占皮肤癌的多数，生长缓慢，极少发生远处转移，常见于面部、鼻部等日光暴露区域，表现为珍珠样隆起或经久不愈的溃疡。

2、鳞状细胞癌：起源于表皮棘层细胞，生长速度较基底细胞癌快，具有一定转移风险，多见于头皮、耳廓、手背等部位，可表现为角化性斑块或菜花样肿物。

3、黑色素瘤：起源于黑色素细胞，恶性程度较高，早期即可发生转移，多由原有色素痣恶变或新发色素性皮损演变而来，识别要点包括形态不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径较大及近期变化。

主要致病因素

1、紫外线暴露：长期累积的日光照射是皮肤癌最重要的环境危险因素，间歇性强烈晒伤史与黑色素瘤风险升高相关。

2、皮肤类型：肤色较浅、毛发颜色较浅、容易晒伤而不易晒黑的人群风险相对较高。

3、化学与物理因素：长期接触砷剂、煤焦油等化学物质，或存在慢性放射性损伤，可增加患病风险。

4、慢性刺激与瘢痕：烧伤瘢痕、慢性溃疡、窦道等长期不愈的皮损部位有恶变可能。

5、免疫状态：器官移植后长期使用免疫抑制剂的人群，皮肤癌发生率明显高于一般人群。

6、遗传因素：部分黑色素瘤存在家族聚集现象，特定基因突变可增加患病风险。

早期识别与就医建议

皮肤出现以下变化时应尽早就诊皮肤科：原有色素痣在短期内增大、颜色改变、边缘模糊或出现破溃出血；日光暴露部位出现经久不愈的溃疡或结节；皮肤新生物持续生长超过数周。皮肤科医生通常通过皮肤镜检查、组织病理活检明确诊断。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告，2022年全球新发皮肤黑色素瘤约33万例，提示该病在全球范围内仍构成重要疾病负担。

预防要点

• 减少正午时段户外活动，外出时使用遮阳帽、长袖衣物等物理遮挡措施。
• 规律使用广谱防晒产品，并在出汗或游泳后及时补涂。
• 避免使用日光浴设备，减少人工紫外线暴露。
• 每月对全身皮肤进行自查，重点关注背部、头皮等不易观察部位。
• 有家族史或免疫抑制状态者，应定期到皮肤科进行专业皮肤检查。

皮肤癌的预后与类型、分期及治疗时机密切相关，早期病变经规范处理后多数可获得良好控制，延迟就诊则可能增加转移风险。日常防晒与定期皮肤自查是降低发病与早期发现的关键措施。

常见问题

部分类型存在遗传倾向，尤其是黑色素瘤。家族中有黑色素瘤病史者，患病风险高于一般人群，建议定期进行皮肤科专业检查。

否。绝大多数色素痣为良性，终生不会恶变。仅少数色素痣在形态、颜色、大小发生明显变化时需警惕恶变可能，应及时就医评估。

是。减少紫外线暴露、规律使用防晒产品、避免日光浴设备，可显著降低发病风险。高危人群定期皮肤检查有助于早期发现病变。

可表现为经久不愈的溃疡、珍珠样隆起结节、角化性斑块，或色素痣出现不对称、边缘不规则、颜色不均及近期增大等变化。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识

[3] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤筛查与早诊早治指南