皮肤癌是什么样的

皮肤癌是一类起源于皮肤细胞的恶性肿瘤，常见类型包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤，外观表现因类型不同而差异明显，可表现为久不愈合的溃疡、珍珠样结节、角化性斑块或形态不对称的色素性皮损。

皮肤癌的常见外观特征

1、基底细胞癌：多发生于面部、鼻部、耳廓等曝光部位，典型表现为珍珠样或蜡样光泽的小结节，表面可见扩张的毛细血管，部分病例中央凹陷形成溃疡，边缘隆起呈堤状，溃疡可反复结痂、出血但长期不愈合，生长缓慢，转移率较低。

2、鳞状细胞癌：常出现在头皮、下唇、耳廓及手背等长期日晒区域，皮损为红色硬结或角化性斑块，表面可有鳞屑、结痂，中央易发生溃疡并伴有渗液或出血，生长速度较基底细胞癌快，存在区域淋巴结转移的可能。

3、黑色素瘤：多由原有色素痣演变或新发色素性皮损，特征可用ABCDE法则识别，即形态不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米、短期内出现隆起、增大、出血或瘙痒等变化，该类型恶性程度较高，需尽早识别。

4、光化性角化病：属于癌前病变，表现为曝光部位粗糙、干燥的鳞屑性斑片，质地较硬，部分可进展为鳞状细胞癌，长期日晒人群及免疫功能低下者需重点关注。

流行病学与识别依据

据世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告，全球每年新发皮肤黑色素瘤约33万例，基底细胞癌和鳞状细胞癌合计新发病例数更高，且发病率随年龄增长而上升。中国国家卫生健康委员会发布的《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》指出，早期黑色素瘤通过规范手术切除可获得较好预后，延误诊断则显著影响生存率。临床识别主要依靠皮肤科专科检查，必要时结合皮肤镜、组织病理活检明确诊断。

需要警惕的信号

• 皮肤溃疡超过4周仍未愈合
• 原有色素痣在数月内明显增大、变色或出血
• 曝光部位反复出现结痂、脱屑且不消退
• 皮损边缘隆起、中央凹陷并伴有毛细血管扩张

出现上述表现应尽早至皮肤科就诊，由专科医生评估是否需要活检。日常防晒、避免正午强光暴露、定期自查皮肤，有助于降低发病风险与早期发现。

常见问题

否。基底细胞癌早期可仅表现为珍珠样小结节或长期不愈合的溃疡，黑色素瘤可仅为色素痣形态改变，未必形成明显肿块，需结合皮肤镜及病理检查判断。

痣出现不对称、边缘不规则、颜色不均、直径超过6毫米，或短期内增大、隆起、出血、瘙痒，均需警惕黑色素瘤，应尽快至皮肤科进行皮肤镜检查。

是。减少紫外线暴露、规律使用防晒措施、避免晒伤、定期自查皮肤，可降低皮肤癌发生风险，高危人群建议每年接受皮肤科专科检查。

皮肤科专科检查联合皮肤镜是初筛手段，确诊需依靠组织病理活检，必要时进行影像学检查评估有无淋巴结或远处转移，由专科医生综合判断。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告. 世界卫生组织, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 黑色素瘤诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤基底细胞癌诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.