风疹是什么传染病

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，属于我国法定丙类传染病，通过飞沫和密切接触传播，孕妇早期感染可致胎儿先天性风疹综合征。

病原体与传播途径

风疹病毒为单股核糖核酸病毒，仅有一个血清型。患者和隐性感染者是主要传染源，出疹前7天至出疹后5天均有传染性。病毒经呼吸道飞沫传播，也可通过胎盘垂直传播给胎儿。中国疾病预防控制中心发布的《风疹诊断标准》明确，人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力。

临床表现与分期

1、潜伏期：14至21天，平均18天，此期无任何症状。

2、前驱期：持续1至2天，表现为低热、头痛、乏力、咳嗽、流涕、咽痛及结膜充血。

3、出疹期：发热1至2天后出现淡红色斑丘疹，始于面部，24小时内蔓延至躯干和四肢，手掌和足底多无皮疹。皮疹持续3天左右消退，不留色素沉着。

4、伴随体征：耳后、枕部及颈部淋巴结肿大，通常在出疹前1周即可出现，持续数周后自行消退。

与相似疾病的区分

风疹与麻疹、猩红热等出疹性疾病症状相近，需通过实验室检测鉴别。风疹患者皮疹消退快，无口腔黏膜斑，淋巴结肿大位置靠后，这些特征有助于临床初步判断。确诊依赖血清特异性抗体检测或病毒核酸检测。

并发症与高危人群

• 普通人群感染后症状轻微，并发症少见，偶见关节痛或关节炎，多见于成年女性。
• 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、白内障、耳聋及智力发育障碍。妊娠第1个月感染致畸率可达50%以上，第2个月约为30%，第3个月约为20%。此数据来源于世界卫生组织2019年发布的风疹立场文件。
• 免疫功能低下者感染后病程可能延长。

预防与控制

1、疫苗接种：接种含风疹成分疫苗是预防风疹最有效的手段。我国免疫规划程序为8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风联合减毒活疫苗。

2、隔离措施：患者应隔离至出疹后5天，密切接触者需医学观察21天。

3、孕妇防护：育龄期女性应在孕前检测风疹抗体，抗体阴性者建议接种疫苗后避孕1至3个月再妊娠。妊娠期禁止接种风疹疫苗。

4、疫情处置：学校、托幼机构等集体单位发现风疹病例后，应及时报告辖区疾病预防控制机构，并开展应急接种。

风疹为自限性疾病，多数患者预后良好，对症支持治疗即可，无需抗病毒药物。关键在于识别孕妇感染风险并落实疫苗接种。出现发热伴皮疹症状时，应及时就医并主动告知接触史。

常见问题

是。风疹属于我国法定丙类传染病，需按规定进行疫情报告和管理。

否。两者由不同病毒引起，风疹症状较轻、皮疹消退快，麻疹症状较重且伴口腔黏膜斑，需实验室检测鉴别。

妊娠早期感染可致先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、白内障、耳聋等，妊娠第1个月致畸率可达50%以上。

接种含风疹成分疫苗是最有效手段，我国免疫规划为8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风疫苗，育龄女性孕前应检测抗体。

患者应隔离至出疹后5天，密切接触者需医学观察21天，集体单位出现病例应及时报告并开展应急接种。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 风疹诊断标准. 北京: 中国标准出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 麻疹风疹防控方案. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] World Health Organization. Rubella vaccines: WHO position paper. Geneva: World Health Organization, 2019.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.