腹痛做什么检查

腹痛的检查选择取决于疼痛部位、起病方式和伴随症状，没有单一检查能覆盖所有病因。通常先完成腹部超声与血常规，再根据定位与危险信号决定是否加做计算机断层扫描或内镜。

腹痛常用检查的分类与适用情形

1、实验室检查：血常规可提示感染或失血，C反应蛋白与降钙素原辅助判断炎症程度，肝功能、胰淀粉酶与脂肪酶用于排查肝胆胰疾病，肾功能与电解质评估全身状态，尿常规用于筛查泌尿系统结石与感染，育龄期女性需加做妊娠试验以排除异位妊娠。

2、影像学检查：腹部超声对胆囊结石、胆囊炎、肾结石、肝占位及妇科病变敏感，且无辐射；计算机断层扫描对急性阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎及腹部血管病变的判别能力更强，适用于超声结果不明确或病情较重者；磁共振胰胆管成像用于胆道梗阻的病因判断。

3、内镜检查：胃镜适用于上腹痛伴反酸、黑便或吞咽困难者，结肠镜适用于下腹痛伴便血、排便习惯改变或体重下降者。两类检查均需评估出血与穿孔风险后实施。

4、特殊定位检查：右下腹痛疑诊阑尾炎时，超声与计算机断层扫描可提高判别准确度；右上腹痛伴发热需优先排查胆道感染；腰腹部剧痛向会阴放射需考虑输尿管结石。

5、心电图：中上腹疼痛伴出汗、胸闷者需完成心电图与心肌损伤标志物检测，以排除心肌梗死。该检查在腹痛评估中易被忽略，但对中老年及有心血管危险因素者具有实际价值。

《中国急性腹痛诊断与治疗指南》提出，急性腹痛的初始评估应在接诊后尽快完成生命体征与腹部查体，检查顺序依据病情稳定性调整，血流动力学不稳定者需在复苏同时完成床旁超声。据国家卫生健康委员会发布的《中国卫生健康统计年鉴（2023）》，急腹症在急诊就诊原因中占比较高，其中急性阑尾炎、胆道疾病、肠梗阻与泌尿系结石为常见病因类别。

需要尽快就医的表现

• 腹痛持续加重超过6小时不缓解
• 腹部板状硬、拒按，伴发热或寒战
• 呕血、黑便或便血
• 意识改变、心率增快、血压下降
• 妊娠可能或已确认妊娠者出现下腹痛

检查项目由接诊医生依据疼痛定位、病程与体征决定，部分患者需重复检测或联合多种手段才能明确病因。腹痛病因复杂，检查组合应个体化，避免仅凭单一结果判断病情。

常见问题

否。超声对胆道、泌尿系与妇科病变价值较高，但对阑尾炎、肠梗阻及胰腺炎的判别能力有限，常需结合血液检查与计算机断层扫描。

是。腹部超声、胃镜及部分血液检查要求空腹，通常禁食8小时以上；急诊情况下以病情需要为先，是否空腹由接诊医生判断。

优先完成血常规、C反应蛋白与腹部超声，用于判断是否存在胆道感染、阑尾炎或腹腔脓肿，必要时加做计算机断层扫描。

心肌梗死可表现为中上腹疼痛，尤其在中老年及有心血管危险因素者中。心电图与心肌损伤标志物检测有助于排除该情况。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛诊断与治疗指南. 中华急诊医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2023）. 中国协和医科大学出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.