甲状腺摄131碘试验过程

甲状腺摄131碘试验通过口服微量放射性碘后测定甲状腺摄取率，用于评估甲状腺功能状态，全程需2、4或24小时多次测量，检查前须严格禁碘。

检查前准备要点

1、停用影响药物：含碘药物需停用2至4周，抗甲状腺药物需停用1至2周，具体时长由医生根据用药种类决定。

2、饮食限制：检查前2至4周避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物，改用无碘盐烹饪。

3、空腹要求：检查当日晨起禁食，可少量饮水，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。

4、近期检查排查：4周内做过碘造影剂增强扫描者，需推迟本项检查。

检查操作流程

1、口服示踪剂：空腹状态下口服碘化钠溶液或胶囊，放射性活度通常为74至185千贝可，具体剂量由核医学技师按体重和目的核定。

2、测量本底：服药前先测定颈部本底计数及室内本底，作为后续计算基准。

3、定时测量：服药后2小时、4小时、24小时分别仰卧于探测仪下，探头对准甲状腺部位，每次测量约1至2分钟。

4、计算摄取率：仪器自动计算甲状腺摄取放射性碘的百分比，正常参考值因地区和实验室而异，2小时为5%至25%，4小时为10%至35%，24小时为15%至45%，具体以所在医院报告为准。

结果解读方向

• 摄取率升高：常见于甲状腺功能亢进症，24小时摄取率可超过45%，且高峰提前至2至4小时出现。
• 摄取率降低：常见于甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎、外源性甲状腺激素摄入过多。
• 摄取率正常：不能完全排除甲状腺疾病，需结合血清促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标综合判断。

中华医学会核医学分会2018年发布的《甲状腺摄131碘试验临床应用专家共识》指出，该试验对甲状腺功能亢进症的诊断灵敏度约为85%至95%，但受含碘食物和药物干扰较大，检查前准备依从性直接影响结果可靠性。

检查后注意事项

1、多饮水：检查后24小时内饮水1500至2000毫升，促进放射性碘经尿液排出。

2、排泄防护：排尿后冲洗马桶2次，避免尿液溅洒，2天内避免与孕妇及婴幼儿近距离长时间接触。

3、哺乳暂停：哺乳期女性需暂停哺乳，具体时长遵核医学科医嘱，通常为48至72小时。

4、报告领取：检查结束后按医院规定时间领取报告，交由内分泌科或核医学科医生解读。

该试验辐射剂量低，单次检查所致有效剂量约为0.1至0.3毫西弗，相当于一次胸部X线检查的辐射水平，在规范操作下安全性可控。甲状腺摄131碘试验的核心价值在于区分甲状腺功能亢进症与破坏性甲状腺炎，并为碘131治疗前的摄取功能评估提供依据，检查前禁碘和停药是保障结果准确的关键环节。

常见问题

否。该检查在核医学科门诊完成，口服示踪剂后按指定时间返回测量即可，无需住院，但需严格遵循空腹和禁碘要求。

否。所用放射性碘剂量极低，对甲状腺组织无明显损伤，单次检查辐射量约相当于一次胸部X线，在规范操作下安全性可控。

否。妊娠期和哺乳期女性禁用该检查，放射性碘可通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴儿甲状腺，需改用其他甲状腺功能评估方法。

是。左甲状腺素钠片需在医生指导下停用2至4周，否则外源性甲状腺激素会抑制促甲状腺激素，导致摄取率假性降低。

通常24小时测量完成后即可计算摄取率，多数医院在检查后1至2个工作日内出具正式报告，具体时间以核医学科通知为准。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 甲状腺摄131碘试验临床应用专家共识. 中华核医学与分子影像杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 核医学放射防护要求. 中国标准出版社, 2020.

[4] 人民卫生出版社. 核医学（第9版）. 2021.