为啥会心慌

心慌在医学上称为心悸，是自觉心脏跳动的不适感，既可能源于心脏本身病变，也可能由甲状腺功能亢进、贫血、焦虑状态等心外因素引起，需结合伴随症状与检查判断，不可自行归因。

心慌的常见原因可分为以下几类

1、心律失常：：期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动等均可造成心跳节律或频率异常，患者常描述为心脏“漏跳”或“乱跳”。中国心律失常患者数量庞大，据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心房颤动患者约为487万例。

2、心脏结构性疾病：：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等可因心肌缺血或心功能下降引发心悸，常伴胸闷、气短、活动耐力下降。

3、内分泌与代谢因素：：甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增高，静息心率常超过100次/分；低血糖发作时肾上腺素代偿性释放，也会出现心慌、出汗、手抖。

4、血液系统因素：：贫血导致血液携氧能力下降，心脏代偿性加快泵血，轻度贫血即可出现活动后心悸。据世界卫生组织2021年估计，全球约5.71亿育龄女性存在贫血。

5、精神心理因素：：焦虑障碍、惊恐发作时自主神经功能紊乱，心悸常与过度换气、濒死感同时出现，心脏结构及功能检查多无异常。

6、生理性诱因：：剧烈运动、饮酒、浓茶咖啡、睡眠不足、妊娠中晚期均可出现一过性心悸，去除诱因后多可缓解。

需要警惕的危险信号

• 心悸伴胸痛、晕厥或近乎晕厥
• 心悸持续超过30分钟不缓解
• 静息心率持续大于120次/分或小于50次/分
• 既往有冠心病、心肌病、心力衰竭病史

出现上述任一情况，应尽快至心内科就诊，完成心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规等检查。心悸发作时记录发作时间、持续时长、诱因及伴随症状，对医生判断类型有重要价值。多数心悸通过病因治疗可获得控制，但不同病因处理路径差异明显，病情稳定者以门诊随访为主；症状频繁或加重期间需缩短复诊间隔。

常见问题

否。心慌可由贫血、甲状腺功能亢进、焦虑状态等心外因素引起，也可为饮酒、熬夜后的生理反应，需检查后才能判断。

不一定。普通心电图仅记录数十秒，若发作不在此期间可能显示正常，频繁发作者建议做24小时动态心电图。

首选心内科。若伴怕热、多汗、消瘦可考虑内分泌科；伴面色苍白、乏力可考虑血液科；检查无异常且伴惊恐发作可至精神心理科。

不是。心慌是症状，心律失常是疾病诊断，部分心慌患者心电图完全正常，部分心律失常患者可无明显心慌。

限制浓茶、咖啡与酒精摄入，保证规律睡眠，避免过度劳累，记录发作情况，按医嘱复诊，不自行调整治疗方案。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社，2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心律失常学杂志，2023.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] World Health Organization. Anaemia estimates, 2021 edition. Geneva: WHO, 2021.