乳房有凹陷是怎么回事

乳房出现凹陷，医学上称为乳头内陷或局部皮肤回缩，需区分先天性与后天性。先天性多为发育异常，后天性需警惕乳腺肿瘤牵拉 Cooper 韧带所致，应尽早就诊乳腺外科明确性质。

先天性乳头内陷的常见原因

1、发育异常：乳腺导管及纤维组织发育不全，导致乳头未能正常突出，出生后即存在，多为双侧对称。

2、导管短缩：部分人群乳头下方导管本身较短，牵拉乳头向内，青春期后逐渐显现。

3、遗传因素：家族中常有类似表现，属于良性解剖变异，不影响哺乳功能者无需特殊处理。

后天性乳房凹陷的警惕信号

1、肿瘤牵拉：乳腺恶性肿瘤侵犯 Cooper 韧带或导管，导致局部皮肤或乳头被向内牵拉，形成凹陷，多为单侧、进行性加重。

2、炎症粘连：慢性乳腺炎或浆细胞性乳腺炎可造成组织纤维化，牵拉皮肤形成凹陷，常伴红肿、疼痛或溢液。

3、外伤或手术史：既往乳腺手术、活检或外伤后瘢痕收缩，也可引起局部凹陷，需结合病史判断。

需要关注的伴随表现

1、单侧新发凹陷：既往乳头正常，近期出现单侧凹陷，尤其伴无痛性肿块，需高度警惕。

2、皮肤橘皮样改变：凹陷周围皮肤毛孔粗大如橘皮，提示淋巴回流受阻。

3、乳头溢液或溢血：非哺乳期出现血性溢液，需进一步行乳管镜检查。

4、腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝触及质硬、活动度差的淋巴结，提示可能转移。

临床数据与指南依据

据国家癌症中心 2022 年发布的中国恶性肿瘤流行情况报告，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，早期发现五年生存率可达 90% 以上，而晚期则显著下降。因此，任何新发的乳房凹陷均不应忽视。中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国乳腺疾病诊疗指南》指出，乳头内陷或皮肤回缩需结合体格检查、乳腺超声及钼靶摄影综合评估，必要时行穿刺活检。

就诊与检查建议

1、就诊科室：首选乳腺外科或甲状腺乳腺外科，部分医院设乳腺病中心。

2、影像检查：40 岁以下首选乳腺超声，40 岁以上加做钼靶摄影，必要时行磁共振成像。

3、体格检查：医生通过视诊、触诊判断凹陷性质、活动度及有无肿块。

4、病理确诊：影像提示可疑病灶时，行空心针穿刺活检明确良恶性。

先天性双侧对称、长期稳定的乳头内陷多为良性；后天单侧、新发或进行性加重的凹陷需排除恶性肿瘤。发现异常应尽早就诊，避免自行牵拉或热敷处理。

常见问题

否。先天性发育异常占多数，但后天单侧新发凹陷需排除肿瘤，应就医检查明确。

无症状且不影响哺乳者通常无需治疗；反复感染或影响哺乳者可考虑手术矫正。

应挂乳腺外科或甲状腺乳腺外科，部分医院设乳腺病中心，也可先至普外科初诊。

通常行乳腺超声，40岁以上加做钼靶摄影，可疑病灶需空心针穿刺活检确诊。

先天性轻度内陷可尝试手法牵拉，但后天新发凹陷禁止自行处理，需先排除肿瘤。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 2021.