请问阑尾炎的症状是什么？

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛起初位于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹。约70%至80%的急性阑尾炎患者会出现这一特征性表现，但并非所有患者都如此，部分人群尤其是儿童、孕妇及老年人症状可能不典型。

阑尾炎的主要症状表现

1、转移性右下腹痛：疼痛初始多位于上腹部或脐周，呈持续性隐痛，常伴有阵发性加重，经过6至8小时左右，疼痛逐渐转移并局限于右下腹麦氏点区域。这一过程是阑尾炎最具辨识度的临床特征，据《外科学》第9版教材描述，约70%至80%的患者具有此典型表现。

2、胃肠道反应：多数患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数一般不多。部分患者可出现食欲减退、腹泻或便秘。若炎症刺激直肠，可产生里急后重感。

3、发热：早期体温多为正常或轻度升高，一般在37.5至38.5摄氏度之间。若阑尾发生穿孔或形成脓肿，体温可明显升高，甚至超过39摄氏度，同时可能伴有寒战。

4、右下腹固定压痛：这是阑尾炎最重要的体征。压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外三分之一交界处。当炎症扩散至腹膜时，还可出现反跳痛和腹肌紧张。

5、其他伴随体征：部分患者可出现腰大肌试验阳性或闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较深或指向盆腔。据国家卫生健康委员会发布的《急性阑尾炎诊疗指南》，结合病史、体征及超声或CT检查，诊断准确率可达90%以上。

不同人群症状存在差异：儿童阑尾炎病情进展较快，发热和呕吐出现更早；孕妇因阑尾位置上移，压痛点可偏向右上腹；老年人痛觉反应迟钝，腹痛和发热可能均不明显，容易延误就诊。

需要警惕的情况

当出现持续右下腹痛超过6小时、发热超过38.5摄氏度、腹部拒按或板状腹时，提示可能存在阑尾穿孔或腹膜炎，需尽快就医评估。腹痛在未明确诊断前，不应自行使用止痛药物，以免掩盖病情变化。

阑尾炎的核心识别要点是转移性右下腹痛，但儿童、孕妇及老年人表现常不典型，需结合体征与影像学检查综合判断，腹痛持续加重时应及时就诊。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该典型表现，儿童、孕妇及老年人可能仅表现为右下腹持续疼痛或全腹痛，需结合检查判断。

早期体温多为正常或轻度升高，通常在37.5至38.5摄氏度之间。若超过39摄氏度并伴寒战，需警惕阑尾穿孔或脓肿形成。

否。右下腹压痛还可见于肠系膜淋巴结炎、输尿管结石、妇科疾病等。阑尾炎诊断需结合转移性腹痛病史、麦氏点压痛及超声或CT结果。

老年人痛觉敏感性下降，腹肌薄弱，发热反应也较弱，因此腹痛和体温升高可能均不突出，容易延误就诊，需格外警惕。

否。未明确诊断前使用止痛药物可能掩盖腹痛性质和位置变化，干扰医生判断，应尽快就医而非自行用药。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性阑尾炎诊疗指南[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.

[3] 吴孟超，吴在德. 黄家驷外科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008.