阑尾炎的症状是什么

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛先出现在上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，常伴有食欲减退、恶心、呕吐和发热。仅凭单一表现无法确诊，需结合体格检查与影像学结果综合判断。

阑尾炎的主要症状表现

1、转移性右下腹痛：这是最具特征性的表现，约70%至80%的患者会出现。疼痛起始位置模糊，多在上腹部或脐周，呈阵发性，经过6至8小时左右逐渐转移至右下腹，并转为持续性疼痛。这一数据来源于《外科学》第九版教材中关于急性阑尾炎的描述。

2、胃肠道反应：多数患者早期出现食欲明显下降，随后可能出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者因炎症刺激肠道，可出现腹泻或排便次数增多；也有患者表现为便秘。这些反应与腹痛常同时或先后出现。

3、发热：早期多为低热，体温一般在37.5℃至38.5℃之间。若阑尾发生穿孔或形成脓肿，体温可进一步升高，甚至超过39℃，并可能伴有寒战。发热程度通常与炎症进展相关。

4、右下腹固定压痛：这是体格检查中最关键的体征。压痛点通常位于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处。即使疼痛起始位置不在右下腹，该区域按压时也会出现明显疼痛，反跳痛和腹肌紧张提示炎症可能已波及腹膜。

5、其他伴随表现：部分患者因疼痛刺激出现乏力、头痛、头晕等全身不适。当阑尾位置异常时，例如位于盲肠后位或盆腔位，疼痛部位和性质可能不典型，可表现为右侧腰部疼痛或里急后重感。此类情况在临床中并不少见，需借助超声或计算机断层扫描协助判断。

需要警惕的情况

儿童、孕妇及老年人阑尾炎症状常不典型。儿童腹壁较薄，炎症易扩散，发热和呕吐可能更突出；孕妇因阑尾被增大的子宫推挤，压痛点可上移；老年人反应能力下降，腹痛和发热可能较轻，但病情进展风险较高。根据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，对于疑似阑尾炎者，应尽早完成血常规、腹部超声或计算机断层扫描检查，避免延误。

阑尾炎症状以转移性右下腹痛为核心，常合并食欲减退、恶心呕吐和发热，右下腹固定压痛是重要体征。症状不典型者仍需借助医学检查明确，出现持续腹痛或疼痛加重应尽快就医。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该表现，部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，需结合检查判断。

是。早期多为低热，体温约37.5℃至38.5℃，若穿孔或形成脓肿，体温可升至39℃以上。

否。右下腹压痛还可见于肠道、泌尿系或妇科疾病，需由医生结合病史和影像学检查鉴别。

是。老年人反应能力下降，腹痛和发热可能不明显，但病情进展风险较高，需格外警惕。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-566.