腹部右下侧疼痛怎么办？

腹部右下侧疼痛应先停止进食饮水并尽快前往急诊或普外科就诊，该位置疼痛需优先排除急性阑尾炎等需紧急处理的情况，不宜自行服用止痛药掩盖病情。

为什么不能先吃止痛药

• 掩盖体征：止痛药可暂时减轻疼痛，使腹部压痛、反跳痛等关键体征变得不明显，延误阑尾炎、肠穿孔等急腹症的判断。
• 增加风险：急性阑尾炎若延误处理，可能进展为阑尾坏疽或穿孔，引起弥漫性腹膜炎。中国急性阑尾炎诊治专家共识指出，延误诊治是导致术后并发症增加的重要因素之一。

需要立即就医的危险信号

1、疼痛持续加重：由隐痛转为持续性剧痛，且超过6小时不缓解。

2、伴随发热：体温超过37.3摄氏度，尤其伴有寒战。

3、消化道症状：频繁呕吐、无法进食、腹胀明显。

4、腹部变硬：腹肌紧张如板状，按压后突然松手疼痛加剧。

5、全身反应：面色苍白、出冷汗、心跳加快、血压下降。

就医前可做的准备

• 记录时间：记下疼痛开始的具体时间、最初位置和转移路径，例如是否从脐周转移至右下腹。
• 回忆伴随症状：有无恶心、呕吐、腹泻、发热、尿频尿急。
• 女性补充信息：末次月经时间、有无异常阴道出血，以协助排除妇科急症。
• 保持空腹：暂不进食饮水，便于可能的急诊手术或检查。
• 避免热敷：热敷可能加重炎症扩散，不建议在未明确诊断前使用。

医生通常会做哪些检查

• 体格检查：重点检查麦氏点压痛、反跳痛及腹肌紧张度。
• 血液检查：血常规观察白细胞及中性粒细胞比例，C反应蛋白评估炎症程度。
• 影像检查：腹部超声是常用初筛手段，CT对阑尾炎诊断准确率较高。
• 尿常规与妇科检查：育龄女性需排除异位妊娠、卵巢囊肿扭转等。

右下腹疼痛的其他可能原因

• 急性阑尾炎：最常见，典型表现为转移性右下腹痛。
• 肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常继发于上呼吸道感染。
• 右侧输尿管结石：疼痛可向会阴部放射，常伴血尿。
• 妇科急症：异位妊娠、卵巢囊肿扭转、盆腔炎，育龄女性需重点排查。
• 回盲部病变：克罗恩病、肠结核、肿瘤等，起病相对缓慢。

右下腹疼痛病因复杂，急性阑尾炎是最需优先排除的急症，尽早就诊明确诊断是处理该症状的关键，自行用药或拖延观察可能带来穿孔与腹膜炎风险。

常见问题

否。止痛药会掩盖压痛和反跳痛等体征，干扰阑尾炎等急腹症的判断，延误处理可能增加穿孔风险，应就医明确诊断后再由医生决定用药。

否。阑尾炎最常见，但输尿管结石、肠系膜淋巴结炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转等也可引起该部位疼痛，需结合检查鉴别。

是。发热提示可能存在感染或炎症进展，应尽快到急诊或普外科就诊，途中保持空腹，避免进食饮水。

是。育龄女性需排除异位妊娠和卵巢囊肿扭转，就诊时应主动告知末次月经时间及有无阴道出血，协助医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范