阑尾炎，肚子疼怎么办？

阑尾炎引起的腹痛不能自行处理，必须立即前往急诊就医，由医生评估是否需要手术。在确诊前禁止服用任何止痛药、禁止进食、禁止热敷，否则可能掩盖病情、加重穿孔风险。

为什么阑尾炎腹痛不能自行处理

1、疼痛转移特征：典型阑尾炎腹痛先出现在上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这种转移性疼痛是重要识别信号。

2、止痛药掩盖风险：服用止痛药后疼痛可暂时缓解，但炎症仍在进展，可能延误诊断，增加阑尾穿孔和腹膜炎的发生概率。

3、进食加重负担：确诊前进食或饮水会增加胃肠道负担，若需急诊手术，还可能增加麻醉误吸风险。

4、热敷促进扩散：热敷可使局部血管扩张，加速炎症扩散，甚至诱发阑尾穿孔。

5、就医时间窗口：急性阑尾炎从发病到穿孔的时间通常为24至72小时，越早手术，并发症越少，恢复越快。

需要警惕的伴随表现

• 恶心、呕吐，食欲明显下降
• 发热，体温多在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间
• 右下腹固定压痛，按压后突然松手时疼痛加重
• 行走时弯腰、不敢直腰，咳嗽或颠簸时腹痛加剧

出现上述任一表现，均提示阑尾炎可能性增大，需尽快就医。

就医后通常接受的检查

1、体格检查：医生通过按压腹部判断压痛点位置及有无反跳痛，这是初步判断的重要依据。

2、血液检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高常提示细菌感染，据《外科学》第9版教材，急性阑尾炎患者白细胞计数多在（10至20）×10?/L。

3、影像学检查：腹部超声或CT可显示阑尾增粗、周围渗出，CT对成人急性阑尾炎的诊断准确率可达90%以上。

4、尿常规与妇科检查：用于排除泌尿系结石、异位妊娠等表现为腹痛的其他疾病。

不同人群的注意差异

• 儿童：腹痛表达不清，常表现为哭闹、拒食、呕吐，病情进展快，穿孔率高于成人。
• 孕妇：阑尾位置上移，压痛点不典型，需产科与外科共同评估。
• 老年人：疼痛反应迟钝，发热不明显，容易延误就诊，穿孔风险更高。

据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，急性阑尾炎一经确诊，原则上应尽早行阑尾切除术；对于单纯性阑尾炎且病情稳定者，可在严密观察下采用抗感染治疗，但需由医生决定，不得自行选择。

腹痛未确诊前，任何自行用药、进食、热敷都可能带来风险，尽快到急诊外科就诊是最稳妥的处理方式。

常见问题

不可以。止痛药会掩盖疼痛位置和程度，干扰医生判断，延误诊断，增加阑尾穿孔风险，确诊前应避免服用。

不一定。急性阑尾炎原则上建议尽早手术，但单纯性阑尾炎且病情稳定者，可在医生严密观察下采用抗感染治疗。

典型表现为疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后转移并固定于右下腹，按压右下腹时疼痛明显加重。

不能。热敷会使局部血管扩张，加速炎症扩散，甚至诱发阑尾穿孔，确诊前应避免热敷腹部。

通常为24至72小时。越早手术，并发症越少，恢复越快，出现疑似症状应尽快就医。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性阑尾炎诊疗相关规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南[J]. 中华外科杂志.