阑尾炎该怎么治？

阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为主，确诊后原则上应尽早手术，尤其是急性发作期；部分单纯性、病情稳定的早期病例可在严密观察下先行抗感染治疗，但复发风险较高，最终仍需评估手术指征。

1、手术切除是核心手段：急性阑尾炎一旦确诊，腹腔镜阑尾切除术是常用方式，创伤小、恢复相对快。中华医学会外科学分会发布的《急性阑尾炎诊治专家共识（2020版）》指出，急性阑尾炎一经诊断，应积极考虑手术治疗，以降低穿孔和腹膜炎风险。

2、抗菌药物适用于特定情况：对于发病早期、炎症较轻、无穿孔征象且全身情况稳定的单纯性阑尾炎，可在医生评估后先行静脉抗菌药物治疗并密切观察。若症状加重或出现压痛反跳痛范围扩大，需及时转为手术。

3、不同分型的处理存在差异：单纯性阑尾炎病情稳定者可先抗感染并观察；化脓性或坏疽性阑尾炎需尽快手术；阑尾周围脓肿形成者，部分病例先抗感染及引流，待炎症消退后择期手术，具体由外科医生判断。

4、就诊时机直接影响预后：急性阑尾炎从发病到穿孔的时间窗通常以小时计。国内多项临床统计显示，发病超过48小时未处理者，穿孔率明显升高。出现转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐时，应尽快到急诊外科就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。

5、术后管理同样重要：术后需按医嘱逐步恢复饮食，通常从流质过渡到半流质再到普通饮食；早期下床活动有助于减少肠粘连和下肢静脉血栓。切口保持清洁干燥，出现红肿、渗液、持续发热需复诊。

6、特殊人群需个体化评估：儿童、孕妇、老年人阑尾炎表现常不典型，老年人痛觉反应迟钝，穿孔风险更高。此类人群一旦怀疑阑尾炎，应尽早由外科与相关科室共同评估，不宜长时间居家观察。

需要明确的是，阑尾炎是否手术、何时手术、采用何种方式，取决于炎症程度、有无穿孔、脓肿形成及全身状况，不能一概而论。任何腹痛在未明确诊断前，都不建议自行使用抗菌药物或止痛药物。

常见问题

部分单纯性阑尾炎可先抗感染治疗，但存在复发和穿孔风险，多数情况仍需评估手术，不能简单认为不手术就能痊愈。

多数急性阑尾炎建议尽早手术；若已形成脓肿或全身情况不稳定，可能先抗感染或引流，再由外科医生决定手术时机。

通常术后1至2天开始少量流质，肠功能恢复后逐步过渡到半流质和普通饮食，具体时间因手术方式和个体恢复情况而异。

会。采用单纯抗感染治疗而未切除阑尾者，复发风险较高，再次发作时仍可能需要手术处理。

不一定。右下腹痛还可见于肠系膜淋巴结炎、输尿管结石、妇科疾病等，需由医生结合体征和检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治专家共识（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊外科常见疾病诊疗规范.