鼻塞流鼻涕怎么回事

鼻塞流鼻涕通常由鼻腔黏膜受到刺激后发生充血、水肿及分泌物增多引起，最常见于普通感冒、过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎，少数与鼻息肉、鼻腔结构异常或药物因素相关。持续时间、鼻涕性状和伴随症状是判断病因的关键线索。

常见病因与典型表现

1、普通感冒：由鼻病毒等呼吸道病毒感染引起，病程多在7至10天。初期鼻涕清稀，2至3天后可转为黏稠黄白色，常伴咽痛、低热、乏力。鼻塞呈双侧交替性，夜间加重。

2、过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑后数分钟内发作，表现为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和眼痒，症状每天持续超过1小时，全年或季节性反复。中国变应性鼻炎患病率在部分城市成人中约为13%至20%，数据来自中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的诊疗指南。

3、慢性鼻窦炎：鼻塞和流涕持续超过12周，鼻涕多为黏脓性，可伴头面部胀痛、嗅觉减退。鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物，CT可显示窦腔黏膜增厚。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大者，鼻塞多为单侧或固定一侧，流涕以黏性为主，受凉或疲劳后加重，病程常超过数年。

5、药物性鼻炎：长期使用减充血剂滴鼻液超过7天，可导致反跳性鼻塞，鼻涕量少但鼻塞持续，停药后逐渐缓解。

需要警惕的信号

• 单侧鼻塞伴血性鼻涕超过2周，需排除鼻腔新生物。
• 鼻涕呈恶臭脓性，伴发热、面部剧痛，提示急性鼻窦炎可能。
• 儿童单侧流脓涕伴鼻塞，需排查鼻腔异物。
• 鼻塞流涕同时出现哮喘、皮肤湿疹，提示过敏体质。

日常处理原则

• 生理盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可减少分泌物和刺激物。
• 过敏性鼻炎患者应减少接触已知过敏原，如尘螨、花粉季节关窗。
• 保持室内湿度在40%至60%，避免干燥空气刺激黏膜。
• 感冒期间多饮水，休息充足，多数症状可自行缓解。

就医建议

症状持续超过10天无好转、反复发作影响睡眠、出现面部胀痛或嗅觉明显下降，应到耳鼻咽喉科就诊。医生会根据鼻内镜、过敏原检测或鼻窦CT明确病因，再制定针对性方案。

鼻塞流鼻涕多由感冒、过敏性鼻炎或鼻窦炎引起，依据病程长短和鼻涕性状可初步判断方向，持续不缓解或伴危险信号时需专科检查明确病因。

常见问题

是。超过两周提示可能为过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或结构异常，需耳鼻咽喉科检查明确病因，不宜继续自行观察。

否。过敏性鼻炎由过敏原触发免疫反应，不具备传染性，与病毒或细菌引起的感冒不同，接触患者不会被传染。

否。感冒后期鼻涕变黄多为白细胞和脱落细胞混合所致，不能单独作为细菌感染依据，需结合发热持续时间和面部症状判断。

是。生理盐水冲洗可清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿，对感冒和过敏性鼻炎均有辅助作用，每日1至2次为宜。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 感冒合理用药科普信息. 健康中国官方发布.