儿童鼻炎的临床表现有哪些

儿童鼻炎的临床表现以鼻塞、流清涕、打喷嚏和鼻痒为核心，可伴眼痒、流泪及咳嗽。症状常呈阵发性，晨起或接触过敏原后加重，部分患儿以慢性咳嗽或揉鼻揉眼为唯一表现，易被误认为感冒。

主要症状表现

1、鼻塞：多为双侧间歇性或持续性，夜间及晨起明显，可导致张口呼吸、打鼾或睡眠不安。

2、流涕：清水样涕为主，合并感染时可转为黏脓性，婴幼儿常表现为鼻涕倒流引起呛咳。

3、打喷嚏：呈阵发性，每次连续3个以上，晨起或接触尘螨、花粉后诱发。

4、鼻痒：患儿频繁揉鼻、抠鼻，可伴眼痒、结膜充血，形成过敏性敬礼征。

5、咳嗽：因鼻后滴漏刺激咽喉，以晨起或体位改变时干咳为主，部分被误诊为支气管炎。

不同年龄段的差异

• 婴幼儿：以鼻塞、张口呼吸、喂养困难为主，打喷嚏可能不明显。
• 学龄前儿童：揉鼻、揉眼动作增多，可伴反复中耳炎或腺样体肥大。
• 学龄期儿童：注意力不集中、头痛、嗅觉减退，易被误认为学习态度问题。

体征与辅助检查

鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿或充血，鼻腔内大量清涕或黏涕。过敏原检测可发现尘螨、花粉等特异性免疫球蛋白E升高。根据《儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.79%，其中3至6岁组最高。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，强调症状持续超过2周、每年发作超过2个月需考虑本病。

需与感冒鉴别

普通感冒病程7至10天，伴发热、咽痛，鼻涕由清转黄。鼻炎症状反复超过2周，无发热，接触过敏原后加重，抗感冒治疗无效。病情稳定者每日晨起症状明显；合并鼻窦炎时，鼻涕转为脓性，需进一步评估。

日常观察要点

• 记录症状发作时间、诱因及持续时间。
• 观察是否伴眼痒、咳嗽、打鼾。
• 避免接触已知过敏原，保持室内湿度40%至60%。

儿童鼻炎以鼻塞、清涕、喷嚏、鼻痒为典型表现，可伴眼痒和咳嗽，症状反复超过2周需考虑本病，与感冒的鉴别关键在于病程和诱因。

常见问题

是。鼻后滴漏可刺激咽喉，导致以晨起干咳为主的症状，部分患儿无鼻塞流涕，易被误诊为支气管炎。

感冒病程7至10天，伴发热咽痛；鼻炎症状反复超过2周，无发热，接触过敏原后加重，抗感冒治疗无效。

鼻镜检查可观察鼻黏膜状态，过敏原检测可发现特异性免疫球蛋白E升高，必要时评估腺样体及鼻窦情况。

会。鼻塞导致张口呼吸、打鼾和睡眠不安，长期可影响面部发育和日间注意力，需积极干预。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华儿科杂志, 2019.