高血压有哪5大类型

高血压按病因与临床特征通常分为5大类型：原发性高血压、继发性高血压、白大衣高血压、隐匿性高血压、妊娠期高血压疾病。分类目的在于明确病因与风险，指导评估与随访，不同分型的处理路径与关注重点并不相同。

原发性高血压：占全部高血压人群的90%至95%，是多基因遗传与环境因素长期共同作用的结果，多见于中老年，起病隐匿，需长期监测与生活方式干预。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将其列为最常见类型。

继发性高血压：占高血压人群的5%至10%，血压升高由明确疾病或药物引起，常见原因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能异常、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。此类高血压在去除病因后血压可能改善，因此青年起病、血压突然加重、常规干预效果不佳者应筛查病因。

白大衣高血压：指诊室血压达到高血压诊断标准，而诊室外血压正常。其发生与就诊时紧张反应有关，需通过家庭血压监测或动态血压监测确认。此类人群整体心血管风险低于持续性高血压，但仍需定期随访，部分个体可进展为持续性高血压。

隐匿性高血压：指诊室血压正常，而家庭血压或动态血压监测达到高血压标准。此类情况容易被漏诊，常与吸烟、饮酒、代谢异常、精神压力等因素相关，靶器官损害风险不容忽视。建议诊室血压正常但存在高危因素者进行诊室外血压监测。

妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠等，是孕期特有或与妊娠相关的血压异常。其评估需结合孕周、尿蛋白、肝肾功能、血小板等指标，监测母胎安全。产后血压仍需随访，部分个体可遗留长期血压问题。

上述5大类型中，原发性高血压与继发性高血压按病因划分，白大衣高血压与隐匿性高血压按诊室与诊室外血压差异划分，妊娠期高血压疾病按特殊生理阶段划分。不同类型可重叠存在，例如妊娠前已有原发性高血压者孕期可同时归入妊娠期高血压疾病管理。血压测量应规范，诊室血压与家庭血压结合判断，避免单次测量下结论。

常见问题

是。妊娠期高血压疾病属于5大类型之一，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫及慢性高血压合并妊娠等，需结合孕周与母胎指标评估。

继发性高血压约占高血压人群的5%至10%，常见原因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

是。白大衣高血压诊室外血压正常，但部分个体可进展为持续性高血压，仍需定期家庭血压监测与随访评估。

隐匿性高血压诊室血压正常，仅在家庭血压或动态血压监测中达到高血压标准，因此常规诊室测量难以发现，高危人群应进行诊室外监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[4] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.