高血压是什么病引起的

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要表现的慢性疾病，其病因分为原发性与继发性两类。原发性高血压占全部高血压患者的90%以上，由遗传与环境因素共同作用引起；继发性高血压则由肾脏、内分泌、血管等特定疾病或药物直接导致。

原发性高血压的主要相关因素

1、遗传因素：家族中有高血压病史者，发病风险明显高于无家族史人群。多项双生子研究提示遗传度约为30%至50%。

2、高钠低钾饮食：每日食盐摄入量超过5克，钠摄入过多而钾摄入不足，是血压升高的重要环境因素。

3、超重与肥胖：体重指数每增加3千克每平方米，男性收缩压平均升高约1.4毫米汞柱，女性约1.7毫米汞柱。

4、过量饮酒：长期每日饮酒量超过相当于30克酒精，收缩压可升高约2至4毫米汞柱。

5、精神应激：长期精神紧张、焦虑、睡眠不足可激活交感神经，促使血压持续升高。

6、年龄与缺乏运动：血管弹性随年龄下降，久坐不动者高血压患病率高于规律运动人群。

继发性高血压的常见病因

1、肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄等，占继发性高血压的多数。

2、内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进或减退。

3、血管病变：如主动脉缩窄、大动脉炎。

4、药物因素：长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、口服避孕药、某些抗抑郁药等可升高血压。

5、睡眠呼吸暂停低通气综合征：反复夜间低氧可导致血压节律异常和持续升高。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患者人数约2.45亿。该指南同时强调，继发性高血压在难治性高血压、年轻起病或血压突然恶化者中比例更高，需针对性筛查。

一项纳入中国多中心数据的流行病学研究（中国高血压调查，2012至2015年）显示，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，提示大量患者未明确自身病因和血压状态。

高血压的病因判断需结合起病年龄、血压水平、伴随症状、家族史及实验室检查综合评估。原发性高血压无法根治，需长期管理；继发性高血压在去除病因后，部分患者血压可明显改善。血压持续升高者应尽早就诊，明确病因并接受规范评估。

常见问题

否。遗传因素增加易感性，但高钠饮食、肥胖、饮酒等环境因素同样关键，多数患者是遗传与环境共同作用的结果。

是。年轻起病、血压突然升高或药物控制不佳者，应筛查肾脏、内分泌等继发性病因，避免漏诊。

是。部分继发性高血压在去除病因后血压可明显下降甚至恢复正常，但需专科评估后确定方案。

是。每日食盐超过5克会增加血压升高风险，减少钠摄入并增加钾摄入有助于血压管理。

是。反复夜间低氧可导致血压节律异常和持续升高，筛查并处理睡眠呼吸暂停对血压控制有重要意义。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. 中华高血压杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.