高血压是怎样造成的

高血压的形成通常由遗传因素与环境因素长期共同作用所致，单一原因无法完全解释。原发性高血压占全部高血压患者的90%以上，其发生与年龄、体重、饮食习惯、精神压力及家族史等多因素相关；少数患者由肾脏疾病、内分泌疾病等明确病因引起，称为继发性高血压。

高血压的主要成因

1、遗传因素：家族中有高血压病史者，患病风险明显升高。中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，父母均患高血压的人群，其发病风险约为父母血压正常人群的2倍以上。

2、高盐饮食：钠摄入过多导致体内水钠潴留，血容量增加，外周血管阻力上升。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，中国居民人均每日食盐摄入量约为9.3克，远高于世界卫生组织建议的5克以下。

3、超重与肥胖：体重增加使心脏输出量增大，外周血管床相应扩张不足，长期可导致血压升高。中国成人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%（中国居民营养与慢性病状况报告，2020年），二者均为高血压的重要危险因素。

4、精神心理因素：长期精神紧张、焦虑或睡眠不足可激活交感神经系统，使心率加快、血管收缩，进而升高血压。中国高血压防治指南修订委员会（2018年修订版）将长期精神紧张列为高血压的独立危险因素。

5、年龄与血管老化：随着年龄增长，大动脉弹性减退、僵硬度增加，收缩压随之上升。中国高血压防治指南修订委员会（2018年修订版）数据显示，中国65岁以上人群高血压患病率超过50%。

6、不良生活习惯：长期过量饮酒、缺乏体力活动、吸烟均可损伤血管内皮功能，促进动脉硬化进程，间接导致血压升高。中国高血压防治指南修订委员会（2018年修订版）指出，男性每日酒精摄入量超过25克、女性超过15克，高血压发病风险显著增加。

7、继发性病因：约5%至10%的高血压患者存在明确病因，包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。此类高血压在去除病因后，血压可能得到改善。

需要关注的情况

高血压早期常无明显症状，多数患者在体检或出现并发症时才被发现。中国高血压防治指南修订委员会（2018年修订版）建议，18岁以上成人每2年至少测量1次血压；35岁以上人群每年测量1次；有家族史、超重、高盐饮食等高危因素者应增加测量频次。血压持续升高若未控制，可损害心、脑、肾等重要器官，因此早期识别和干预至关重要。

常见问题

是，遗传因素在高血压发病中起一定作用。父母均患高血压者发病风险约为父母血压正常者的2倍以上，但遗传并非唯一决定因素，环境与生活方式同样重要。

否，高盐饮食是重要危险因素但并非唯一原因。部分人群对钠敏感，长期高盐摄入更易升高血压；控制每日食盐摄入在5克以下有助于降低风险。

是，年轻人同样可能患高血压。超重、高盐饮食、精神压力大、睡眠不足等因素均可导致年轻人血压升高，建议18岁以上成人定期测量血压。

是，继发性高血压可通过肾功能检查、肾动脉超声、内分泌激素测定等手段排查。约5%至10%的高血压患者存在明确病因，查明后针对病因处理有助于血压控制。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.