高血压由什么引起的

原发性高血压占全部高血压的90%至95%，其确切病因尚未完全阐明，目前公认是遗传因素与环境因素长期共同作用的结果；其余5%至10%为继发性高血压，由某些明确疾病或药物引起。

遗传与年龄因素

1、遗传易感性：父母双方均患高血压，子女发病概率约为46%；父母一方患病，子女发病概率约为28%；父母均无高血压，子女发病概率约为3%。该数据来源于中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

2、年龄增长：血管壁弹性随年龄增加而下降，外周血管阻力上升，收缩压随之升高。40岁以后高血压检出率明显增加。

生活方式与环境因素

3、钠盐摄入过多：每日食盐摄入量每增加2克，收缩压与舒张压可分别升高约2毫米汞柱和1.2毫米汞柱。世界卫生组织建议每日食盐摄入量低于5克。

4、超重与肥胖：体重指数每增加3千克每平方米，4年内发生高血压的风险男性增加约50%，女性增加约57%。

5、过量饮酒：长期每日饮酒量超过相当于30克酒精，收缩压可升高约4毫米汞柱。

6、精神应激：长期精神紧张、焦虑、睡眠不足可激活交感神经系统，使血压持续处于较高水平。

7、缺乏身体活动：久坐少动人群高血压患病风险高于规律运动人群。

8、吸烟：烟草中的尼古丁可刺激交感神经释放儿茶酚胺，引起心率加快和血压上升。

继发性病因

9、肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等可导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活。

10、内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进均可引起血压升高。

11、血管病变：肾动脉狭窄、主动脉缩窄可造成相应部位血压异常。

12、药物因素：长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、口服避孕药、麻黄碱等可诱发血压升高。

13、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：夜间反复缺氧刺激交感神经，是继发性高血压的常见原因之一。

高血压是多因素共同作用的结果，遗传背景无法改变，但钠盐摄入、体重、饮酒、运动等生活方式因素可以调整。定期测量血压、控制体重、限制食盐、规律作息有助于血压管理。已确诊高血压者应按医嘱随访，不可自行停药或改药。

常见问题

是。父母双方均患高血压时子女发病概率约46%，遗传因素在原发性高血压中起重要作用，但并非必然发病。

否。吃盐多会增加患病风险，但高血压由遗传、体重、饮酒、精神应激等多因素共同决定，并非单一因素导致。

是。继发性高血压在年轻人中比例相对较高，原发性高血压发病年龄也有提前趋势，年轻人同样需要定期测量血压。

是。继发性高血压由肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变或药物等明确因素引起，针对病因处理后血压可能改善。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2012.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.