眼睛受伤了怎么办?

眼睛受伤后应立即停止揉眼，用清洁眼罩或硬质眼杯轻盖保护伤眼，尽快前往眼科急诊，由眼科医生在裂隙灯下评估损伤部位与程度，切勿自行冲洗、按压或取出嵌顿异物。化学伤需先用大量清水持续冲洗后再就医。

眼睛受伤后的处理要点

1、判断受伤类型：机械性损伤包括角膜擦伤、结膜下出血、眼球穿通伤；化学性损伤包括酸碱烧伤；物理性损伤包括紫外线灼伤、热烧伤。不同类型处置顺序不同，化学伤冲洗优先于送医，穿通伤保护优先于冲洗。

2、化学伤现场冲洗：立即用身边清洁水源冲洗伤眼，冲洗时间至少15分钟，翻开上下眼睑使穹窿部充分暴露，冲洗时让水流从内眼角流向外眼角，避免污染健眼。冲洗后再前往医院，并告知医生化学物质名称。

3、异物处理原则：附着在眼表的细小异物可用无菌棉签由医生取出；嵌顿于角膜的金属异物禁止自行拔除，需由眼科医生在裂隙灯下操作，避免眼内容物脱出。根据《眼科学》第9版，角膜异物取出后需使用抗生素眼液预防感染。

4、穿通伤保护措施：怀疑眼球穿通伤时，禁止冲洗、禁止涂眼膏、禁止加压包扎，用硬质眼杯或纸杯轻扣于眼眶外，遮盖双眼减少眼球转动，尽快转运至有眼科手术条件的医院。

5、就医时机：出现视力下降、眼痛剧烈、畏光流泪、瞳孔变形、前房积血、眼内容物脱出中任意一项，均需立即就诊。单纯结膜下出血若视力正常、无疼痛，可观察，但24小时内出血扩大仍需就诊。

6、常见误区：揉眼可加重角膜擦伤并导致异物深入；自行滴用不明眼药水可能掩盖病情；用嘴吹眼可带入口腔细菌。中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据显示，眼外伤占全部意外伤害的2%至3%，其中职业性眼外伤以金属异物和化学烧伤为主。

7、预后相关因素：角膜上皮擦伤通常在24至72小时修复；前房积血需半卧位休息并监测眼压；眼球穿通伤若在伤后24小时内接受手术，视力保留概率相对较高。恢复期避免剧烈运动、避免用力擤鼻、避免污水入眼。

眼睛受伤后的核心处置是保护伤眼、区分化学伤与机械伤、及时由眼科医生评估，任何自行处理都不能替代裂隙灯检查与眼压测量。

常见问题

化学伤可以，机械伤不可以。化学伤需立即用清洁水冲洗至少15分钟；怀疑眼球穿通伤或角膜嵌顿异物时冲洗会加重损伤，应直接遮盖后就医。

需要。视力正常仍可能存在前房积血、晶状体脱位、视网膜震荡或眶壁骨折，应在24小时内到眼科做裂隙灯和眼底检查，避免迟发性损伤。

否。嵌顿于角膜的铁屑自行取出可造成角膜穿孔、感染或瘢痕，需由眼科医生在裂隙灯下用无菌器械取出，术后按医嘱使用抗生素眼液。

立即离开照射环境，闭眼休息，可用冷毛巾敷眼缓解疼痛，尽快到眼科就诊。紫外线角膜灼伤通常在6至12小时出现剧烈疼痛、畏光、流泪，需专业处理。

保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物和饮酒，多摄入富含维生素A和维生素C的食物如胡萝卜、深绿色蔬菜。合并前房积血者需避免用力咀嚼和剧烈活动。

参考资料

[1] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集(2021年)[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 眼外伤临床诊疗指南[J]. 中华眼科杂志, 2017, 53(8): 561-566.

[4] 国家卫生健康委员会. 职业性眼病诊断标准: GBZ 54—2016[S]. 北京: 中国标准出版社, 2016.