突性心动过速可以吃什么药

阵发性室上性心动过速急性发作时，可遵医嘱使用腺苷、维拉帕米等静脉药物终止发作；日常预防复发可选用β受体阻滞剂、普罗帕酮等口服药物。药物选择需依据心电图分型、基础心脏状况及医生评估，禁止自行购药服用。

认识阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，起源于心房或房室交界区，发作时心率通常为150至250次每分钟。根据《中国心血管病报告》数据，中国心律失常患者人数超过2000万，其中阵发性室上性心动过速占有相当比例。该病可发生于各年龄段，以中青年多见，女性略多于男性。

急性发作期的药物选择

1、腺苷：为国际指南推荐的首选药物之一，起效快，半衰期极短，需在医生监护下静脉推注使用。

2、维拉帕米：适用于无器质性心脏病患者，静脉注射可有效终止发作，但低血压或心功能不全者需慎用。

3、普罗帕酮：静脉制剂可用于终止急性发作，但需排除严重结构性心脏病后方可使用。

4、洋地黄类：适用于合并心力衰竭的患者，起效相对较慢，需在医生指导下使用。

以上药物均属处方药，必须在医疗机构内由专业医生根据心电图和血流动力学状态决定是否使用。

预防复发的口服药物

1、β受体阻滞剂：如美托洛尔，可降低交感神经兴奋性，减少发作频率，适用于交感神经张力增高者。

2、普罗帕酮：口服可用于频繁发作患者的预防，但需评估心功能及是否存在缺血性心脏病。

3、维拉帕米：口服适用于部分无器质性心脏病患者，可减少发作次数。

4、胺碘酮：适用于其他药物无效或合并器质性心脏病者，因副作用较多，通常不作为一线选择。

非药物手段同样重要

导管射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的有效方法，成功率可达95%以上。对于发作频繁、药物治疗效果不佳或不愿长期服药者，可考虑该手术。该数据来源于《中华心律失常学杂志》2020年发表的临床研究。

需要注意的几点

• 任何药物均不能自行购买使用，必须经心内科医生评估后开具处方。
• 发作时若伴有晕厥、胸痛、呼吸困难，应立即就医，不可自行用药。
• 定期复查心电图和动态心电图，有助于医生调整治疗方案。
• 避免过度劳累、情绪激动、大量饮用咖啡或浓茶，这些因素可诱发发作。

阵发性室上性心动过速的用药需根据发作频率、基础心脏状况及心电图特征由医生决定，急性期与预防期用药方案不同，自行用药存在风险。

常见问题

否。所有终止和预防该病的药物均为处方药，需医生根据心电图和心脏状况评估后开具，自行用药可能导致低血压、心衰等严重后果。

是。急性发作时需在医院监护下使用静脉药物终止，若伴有晕厥或胸痛更需紧急就医，不可在家自行处理。

否。药物主要用于终止发作和减少复发，导管射频消融术才是根治手段，成功率较高，适合频繁发作或药物效果不佳者。

是。应避免大量饮用咖啡、浓茶和酒精，这些物质可兴奋交感神经诱发发作，同时需避免过度劳累和情绪剧烈波动。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2020.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告. 中国大百科全书出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第九版.