为啥经常会有眼屎呢

眼屎是眼表分泌物与脱落细胞、灰尘混合后聚集在眼角的正常生理产物，清醒时通过眨眼与泪液冲刷排出，睡眠时排出减少才积存成可见物。若分泌物量突然增多、颜色变黄绿或伴眼红、异物感，则提示可能存在眼部炎症，需要就医排查。

眼屎形成的生理机制

1、泪液成分：泪液由水、黏蛋白、脂质和溶菌酶等构成，黏蛋白负责让泪膜均匀铺展，夜间泪液分泌减少、蒸发加快，黏蛋白与脂质残留物便浓缩于睑缘与内眼角。

2、睑板腺分泌：睑板腺开口于睫毛根部，分泌的脂质构成泪膜最外层，可减少泪液蒸发；睡眠时眨眼停止，脂质排出不畅，与角化上皮细胞混合形成晨起眼角黏性颗粒。

3、细胞更新：结膜与角膜上皮持续更新，脱落细胞随泪液流向内眼角，经泪小点进入鼻腔，睡眠时这一引流过程减弱，细胞碎屑滞留。

4、环境颗粒：空气中灰尘、花粉、化妆品残留可被泪膜黏附，与分泌物共同沉积，形成颜色偏灰或偏白的团块。

哪些情况属于异常增多

1、细菌性结膜炎：分泌物多为黄绿色、黏稠，晨起可糊住睫毛，常伴眼红、刺痛；《中国结膜炎诊断和治疗专家共识（2019年）》指出，细菌感染时中性粒细胞与纤维蛋白渗出是分泌物变色的主要原因。

2、病毒性结膜炎：分泌物呈水样或浆液性，量多但较稀薄，多伴耳前淋巴结肿大，具有较强传染性。

3、过敏性结膜炎：分泌物为白色丝状或黏液拉丝状，伴明显眼痒、流泪，接触花粉、尘螨后加重。

4、干眼：泪液质或量异常导致黏蛋白相对过剩，分泌物呈白色泡沫状或细丝状，长时间用眼、空调环境后更明显。

5、泪道阻塞：泪液无法经泪小点、泪囊、鼻泪管排入鼻腔，滞留后滋生细菌，内眼角持续有黏液或脓性分泌物，按压泪囊区可有溢脓。

日常观察与处理要点

1、清洁方式：用清洁棉签蘸温开水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用不同棉签，避免交叉污染。

2、用眼习惯：连续近距离用眼40分钟应远眺或闭目5分钟，有意识增加眨眼频率，维持睑板腺脂质排出。

3、环境调整：室内湿度维持在40%至60%，减少空调直吹；粉尘环境佩戴护目镜。

4、隐形眼镜：每日佩戴时间不宜超过8小时，出现分泌物增多、眼红时应停戴并就诊。

5、就医指征：分泌物呈黄绿色、量多，或伴视力下降、畏光、眼痛、眼睑肿胀，应在24小时内至眼科就诊；新生儿出现脓性分泌物需排除新生儿淋菌性结膜炎。

需要与哪些疾病区分

• 睑缘炎：睫毛根部有鳞屑或痂皮，晨起分泌物黏附于睫毛，常伴睑缘充血。
• 倒睫：睫毛摩擦眼球引起反射性流泪与少量黏液分泌，伴异物感。
• 角膜损伤：外伤或异物后分泌物增多，伴明显疼痛、畏光、流泪，需急诊处理。

眼屎在多数情况下是眼表自洁的正常表现，量少、色白、无伴随症状时无需特殊处理；一旦性状改变或伴随不适，应依据上述指征及时就诊，避免自行长期使用眼药水掩盖病情。

常见问题

是。睡眠时泪液冲刷减少，黏蛋白与脱落细胞积存于眼角，量少、色白、无眼红眼痛属于正常生理现象。

不一定。黄绿色分泌物多见于细菌性结膜炎，但泪道阻塞继发感染也可出现，需结合眼红、溢泪及按压泪囊区是否溢脓判断。

会。干眼患者泪液质或量异常，黏蛋白相对过剩，可形成白色泡沫状或细丝状分泌物，长时间用眼后更明显。

否。不同病因用药差异大，自行用药可能掩盖病情或加重不适，应先由眼科医生明确诊断后再决定处理方案。

内眼角持续有黏液或脓性分泌物，按压泪囊区可见溢脓，伴溢泪，冲洗泪道可证实阻塞部位。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国结膜炎诊断和治疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.