被马蜂蛰了怎么办？

被马蜂蜇伤后应立即远离蜂群，用清水或生理盐水冲洗伤口，局部冷敷，并尽快就医评估过敏与毒性反应。若出现呼吸困难、喉头发紧、全身皮疹或意识模糊，须立即拨打急救电话，不可自行驾车。

为什么马蜂蜇伤需要重视

马蜂毒液含有组胺、五羟色胺、透明质酸酶及多种肽类物质，可引发局部炎症与全身过敏反应。中华医学会急诊医学分会发布的《蜂蜇伤急诊处置专家共识（2018年）》指出，蜂蜇伤后过敏反应可在数分钟内进展为过敏性休克，是导致死亡的主要原因之一。中国疾病预防控制中心2021年发布的病媒生物监测数据显示，每年5月至10月为蜂类活动高峰，其中7月至9月蜂蜇伤报告例数占全年总量的六成以上。

现场处置的5个关键步骤

1、脱离危险区域：迅速离开蜂群活动范围，不要拍打或奔跑挥赶，避免激惹更多个体攻击。

2、拔除残留蜇针：马蜂蜇针通常不留在皮肤内，若肉眼可见残留物，用卡片边缘刮除，避免用手指或镊子挤压毒囊。

3、冲洗伤口：用流动清水或生理盐水持续冲洗10至15分钟，减少毒液残留。不建议使用酒精或碘酒直接刺激伤口。

4、局部冷敷：用干净毛巾包裹冰袋敷于患处，每次10至15分钟，间隔5分钟，可减轻肿胀与疼痛。

5、尽快就医：即使局部症状轻微，也建议前往急诊或皮肤科评估。若蜇伤部位超过10处，或位于头面颈部，需优先处理。

需要立即呼叫急救的征象

• 呼吸困难、喘息或喉部紧缩感
• 面部、口唇或咽喉肿胀
• 全身出现荨麻疹或大片红斑
• 头晕、意识模糊、血压下降
• 恶心、呕吐伴腹痛

上述表现提示可能发生全身过敏反应，等待急救期间应保持平卧、抬高下肢，若既往有过敏史且随身携带肾上腺素自动注射笔，可在大腿外侧肌肉注射，并记录注射时间。

医院内可能采取的措施

急诊评估包括生命体征监测、血氧饱和度检测及心电图。对于局部反应，可能给予抗组胺药物与糖皮质激素；对于全身过敏反应，需肌注肾上腺素、补液及氧疗。若蜇伤数量多，需监测肌酸激酶、肾功能及凝血功能，警惕横纹肌溶解与急性肾损伤。儿童、老年人及有心血管基础疾病者留观时间需适当延长。

常见误区

• 用尿液冲洗伤口：无科学依据，可能增加感染风险。
• 用力挤压蜇针：可导致更多毒液进入体内。
• 仅依赖口服抗过敏药而不就医：无法替代肾上腺素对过敏性休克的抢救作用。
• 蜇伤后立即热敷：会加速局部血液循环，可能加重肿胀。

被马蜂蜇伤后应冲洗、冷敷并尽快就医，出现全身症状须立即呼叫急救，不可仅在家观察。

常见问题

可以，但需用卡片边缘刮除，不能用手或镊子挤压毒囊，以免更多毒液进入体内，之后仍需就医评估。

多数在数分钟至30分钟内出现，少数可延迟至数小时。若30分钟内无全身症状，仍建议留观至少2小时。

通常不需要。蜂蜇伤不是破伤风常见传播途径，除非伤口被泥土或粪便污染，由医生评估后决定。

不可以。牙膏无中和毒液作用，可能堵塞伤口、增加感染风险。应使用清水或生理盐水冲洗并冷敷。

轻度红肿通常24至72小时逐渐消退，若持续加重或超过3天不缓解，需就医排除感染或延迟性过敏。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 蜂蜇伤急诊处置专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国病媒生物监测报告[R]. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南[S]. 2019.