被马蜂蛰了怎么办？

被马蜂蛰后应立即脱离蜂群活动区域，用清水或生理盐水冲洗伤口，局部冷敷减轻肿胀，并尽快就医评估是否需要抗过敏治疗。出现呼吸困难、喉头水肿、意识模糊等表现时须立即拨打急救电话。

一、现场处置要点

1、脱离环境：迅速离开蜂群活动范围，避免拍打或奔跑，减少再次被蛰的可能。若蜂刺残留于皮肤表面，可用卡片边缘轻刮去除，避免用手指或镊子挤压毒囊。

2、冲洗伤口：用流动清水或生理盐水持续冲洗创面至少5分钟，有助于稀释残留毒液、降低局部刺激。不建议使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂直接涂抹开放性伤口。

3、冷敷处理：用干净毛巾包裹冰袋敷于患处，每次10至15分钟，间隔5分钟后再敷，可减轻疼痛与局部肿胀。避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。

4、体位与观察：被蛰部位若位于四肢，可适当抬高患肢。蛰伤后30分钟内需密切观察全身反应，包括皮疹、胸闷、恶心、头晕等。

二、需要立即就医的情形

• 蛰伤部位超过10处，或位于头面部、颈部、口腔；
• 出现全身荨麻疹、眼睑或口唇肿胀、声音嘶哑；
• 出现胸闷、气促、呼吸困难；
• 出现头晕、意识模糊、血压下降表现；
• 既往有蜂毒过敏史。

中华医学会急诊医学分会发布的《蜂蛰伤急诊处置专家共识（2018年）》指出，蜂蛰伤后过敏反应多发生在蛰伤后数分钟至数小时内，严重者可进展为过敏性休克，早期识别与转运是改善预后的关键环节。

三、医院内可能采取的措施

1、评估生命体征：监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸频率。

2、抗过敏治疗：依据病情使用抗组胺药物或糖皮质激素，具体方案由急诊医师根据病情决定。

3、伤口处理：必要时清创，排查有无异物残留。

4、血液检查：评估有无溶血、肝肾功能损伤及凝血异常，马蜂毒液可导致多系统损害。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国伤害监测数据，蜂蛰伤在夏季农村地区急诊伤害病例中占一定比例，其中约5%至10%的病例需要住院观察。该数据提示，多数轻症可经门诊处理缓解，但重症病例不可忽视。

四、常见误区

1、挤压毒囊：可能促使更多毒液进入体内。

2、涂抹牙膏或泥土：无明确中和作用，且可能引入细菌。

3、忽视迟发反应：部分过敏反应可在蛰伤后6至12小时才出现。

4、自行服用处方药：抗过敏药物使用需由医师评估后决定。

被马蜂蛰伤后应迅速冲洗、冷敷并观察全身反应，重症表现需立即急诊处理。轻症者亦应持续观察至少24小时，避免剧烈运动与饮酒，防止症状加重。

常见问题

是。仅局部红肿疼痛且无全身表现者，通常数日内可自行缓解；若出现皮疹、胸闷、气促，则需立即就医。

否。酒精对开放性伤口刺激性较强，可能加重局部损伤，建议先用清水或生理盐水冲洗，再由医师评估处理。

多数在数分钟至数小时内出现，部分可迟至6至12小时。蛰伤后24小时内均需保持观察，出现异常及时就诊。

需由医师评估。蜂蛰伤属于污染性刺伤，若伤口较深或污染明显，医师可能建议接种破伤风疫苗或免疫球蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 蜂蛰伤急诊处置专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国伤害监测数据集（2021年）[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.