生长激素有哪些

生长激素是由垂体前叶分泌的肽类激素，临床使用的生长激素是通过基因重组技术生产的处方药物，须由医生根据具体诊断决定是否使用，健康人群不应自行获取或注射。

1、临床常用类型：目前国内临床使用的重组人生长激素主要包括三种剂型。冻干粉针剂需用注射用水溶解后使用，每日注射一次；水针剂为预充式液体剂型，每日注射一次；长效制剂通过分子修饰延长作用时间，每周注射一次。三种剂型的活性成分均为重组人生长激素，差异在于药代动力学特征与注射频率。

2、获批适应症：根据国家药品监督管理局批准的说明书，重组人生长激素的适应症包括儿童生长激素缺乏症、特发性矮身材、小于胎龄儿出生后持续生长迟缓、特纳综合征、普拉德-威利综合征、SHOX基因缺陷所致矮身材，以及成人生长激素缺乏症。不同适应症的诊断标准和启动治疗时机由专科医生依据激发试验、影像学检查和生长曲线综合判断。

3、作用机制：生长激素通过与靶细胞表面受体结合，直接促进骨骺板软骨细胞增殖分化，同时经肝脏介导产生胰岛素样生长因子-1，后者是促进线性生长的核心介质。骨骺闭合后，线性生长能力消失，此时使用生长激素不再增加身高。

4、使用前提：使用前须完成生长激素激发试验，峰值低于特定阈值方可诊断生长激素缺乏症。同时需排除甲状腺功能减退、营养不良、慢性系统性疾病等可导致生长迟缓的其他原因。治疗期间每3至6个月复查身高、体重、甲状腺功能、血糖和胰岛素样生长因子-1水平。

5、流行病学数据：据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组2023年发布的专家共识，我国儿童生长激素缺乏症的患病率约为每万名儿童中1至2例，特发性矮身材在矮身材儿童中占比约60%至80%。该共识强调，重组人生长激素治疗须在明确诊断后由儿科内分泌专科医生处方并随访。

6、非适应症情况：骨龄已闭合者、活动性肿瘤患者、糖尿病视网膜病变进展期患者、严重肥胖伴睡眠呼吸暂停未控制者，均不适合使用生长激素。部分家长将生长激素视为增高手段，用于正常身高儿童，这一做法缺乏循证依据，且可能带来甲状腺功能异常、血糖升高、颅内压增高等不良反应。

7、监测要求：治疗期间需定期检测胰岛素样生长因子-1，维持在年龄和性别对应的正常范围内。出现注射部位红肿、关节疼痛、头痛呕吐等症状时应及时复诊。生长激素为处方药，须凭医生处方在正规医疗机构或药店获取。

生长激素是一类需严格按适应症使用的处方药物，剂型分为每日注射与每周注射两类，是否启用取决于专科诊断而非身高意愿。

常见问题

是。重组人生长激素属于处方药，须凭医生处方在正规医疗机构或药店获取，不可自行购买使用。

主要有三种：冻干粉针剂每日注射一次，水针剂每日注射一次，长效制剂每周注射一次，活性成分相同。

否。骨骺闭合后线性生长能力消失，此时使用生长激素不再增加身高，仅用于成人生长激素缺乏症的替代治疗。

否。正常身高儿童使用生长激素缺乏循证依据，且可能带来甲状腺功能异常、血糖升高等不良反应。

需每3至6个月复查身高、体重、甲状腺功能、血糖和胰岛素样生长因子-1水平，出现头痛呕吐等症状及时复诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童生长激素缺乏症诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 重组人生长激素说明书核准信息. 国家药品监督管理局官网.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人生长激素缺乏症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童生长发育相关诊疗规范. 国家卫生健康委员会官网.