如何预防糖尿病皮肤瘙痒症

控制血糖是预防糖尿病皮肤瘙痒症的核心措施。血糖长期处于较高水平会损害皮肤微血管与神经末梢，降低皮肤屏障功能，进而诱发或加重瘙痒。将糖化血红蛋白控制在个体化目标范围内，同时做好日常皮肤护理，可明显减少该症状的发生。

1、稳定血糖水平：空腹血糖与餐后血糖的持续达标是基础。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，多数成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为小于7%。血糖波动幅度过大同样会刺激皮肤神经末梢，增加瘙痒发生概率。

2、保持皮肤湿润：糖尿病患者皮肤汗腺与皮脂腺分泌常减少，干燥本身即可引起瘙痒。建议洗澡水温控制在37至40摄氏度，时间不超过10分钟，浴后3分钟内涂抹无香精、无酒精的保湿霜，每日至少1次；干燥明显者每日2至3次。

3、选择温和清洁方式：避免使用碱性肥皂、磨砂膏及含酒精的沐浴产品。每周洗澡次数根据季节调整，冬季可减少至2至3次，夏季出汗多时可每日冲洗，但仅腋下、腹股沟等部位使用温和清洁剂。

4、穿着合适衣物：贴身衣物选择纯棉、宽松款式，减少化纤、羊毛直接接触皮肤。衣物洗涤后充分漂洗，避免洗涤剂残留。新购衣物先清洗再穿着。

5、避免搔抓与刺激：搔抓会破坏皮肤屏障，形成瘙痒-搔抓-皮损-更痒的循环。可轻拍或冷敷缓解，指甲剪短并磨平。避免使用热水烫洗止痒，该做法会加重皮肤干燥与炎症。

6、管理环境因素：室内湿度维持在40%至60%，冬季使用加湿器。避免长时间处于空调直吹或暖气片附近。一项纳入2019年发表于《中华糖尿病杂志》的多中心调查显示，病程超过5年的糖尿病患者中，约34.7%曾出现皮肤瘙痒症状，其中血糖控制不佳者占比更高。

7、定期皮肤检查：每日检查双足、小腿、腰腹等易痒部位，观察有无红斑、脱屑、抓痕或感染迹象。出现持续瘙痒、皮疹或皮肤破损，应及时至内分泌科或皮肤科就诊，排除其他原因所致瘙痒。

血糖控制欠佳者单纯依靠外用保湿产品效果有限；血糖稳定且皮肤干燥为主者，加强保湿即可明显改善。合并肾功能异常、胆汁淤积或周围神经病变时，瘙痒可能由其他机制主导，需针对原发病处理。

将血糖长期维持在目标范围，并坚持温和清洁与规律保湿，是减少糖尿病皮肤瘙痒症发生的可行路径。

常见问题

否。保湿霜仅能改善干燥相关瘙痒，若血糖未达标，神经与微血管病变持续存在，瘙痒仍会反复。需同时控制血糖。

37至40摄氏度。水温过高会加速皮脂流失，加重皮肤干燥与瘙痒。洗澡时间建议不超过10分钟。

可先至内分泌科评估血糖控制情况，同时至皮肤科排查湿疹、真菌感染等其他病因。双足瘙痒需排除周围神经病变。

部分患者可明显缓解，但已形成的神经病变或皮肤屏障损伤可能持续存在。需结合保湿护理与对症处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 糖尿病相关皮肤病变诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.