真菌性皮肤病有哪些分类

真菌性皮肤病按感染部位与致病真菌类别可分为浅表真菌病、皮肤癣菌病、深部真菌病和系统性真菌病四大类。其中皮肤癣菌病最常见，依据受累部位进一步分为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣和甲癣等类型，不同类别在人群分布与临床表现上存在差异。

浅表真菌病

1、花斑癣：由马拉色菌侵犯皮肤角质层引起，好发于胸背部与颈部，表现为色素减退或加深的斑片，夏季多汗人群检出率较高。

2、掌黑癣：由威尼克何德霉所致，手掌出现棕黑色无鳞屑斑片，多见于热带与亚热带地区。

3、毛结节菌病：真菌累及毛干外层，形成质地较硬的结节，可发生于头发与腋毛。

皮肤癣菌病

1、头癣：儿童多见，分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣，可出现断发、鳞屑或脓疱，具有接触传染性。

2、体癣：光滑皮肤出现环状红斑，边缘隆起伴脱屑，中心区域颜色较淡，夏季与潮湿环境易发。

3、股癣：累及腹股沟、会阴与肛周，表现为边界清楚的红斑与丘疹，男性及肥胖多汗者比例偏高。

4、手癣与足癣：足癣在成人中患病率较高，据中国部分社区流行病学调查，足癣患病率约为百分之十五至百分之三十，常见类型为水疱型、间擦糜烂型与鳞屑角化型。

5、甲癣：真菌侵犯甲板与甲床，导致甲板增厚、变色与分离，常继发于足癣，糖尿病患者发生风险升高。

深部真菌病

1、孢子丝菌病：由申克孢子丝菌引起，多因皮肤外伤接触带菌土壤或植物而发病，沿淋巴管出现结节。

2、着色芽生菌病：常见于四肢暴露部位，皮损呈疣状或斑块状，病程迁延。

3、足菌肿：真菌或放线菌侵入皮下组织，形成肿胀、窦道与颗粒排出。

系统性真菌病

1、念珠菌病：白念珠菌可累及皮肤、黏膜与内脏，皮肤念珠菌病多见于腋窝、腹股沟等皱褶部位。

2、隐球菌病：新型隐球菌可侵犯中枢神经系统与皮肤，免疫抑制人群风险更高。

3、曲霉病：曲霉可导致皮肤与肺部病变，多见于免疫功能低下者。

权威引用：世界卫生组织在二零二一年发布的真菌病相关报告中指出，浅表真菌感染影响全球约十亿人，皮肤癣菌病是其中负担较重的类型。中国《皮肤性病学》教材亦将真菌性皮肤病按上述部位与病原学进行分类，用于指导临床诊断与鉴别。

常见问题

是。皮肤癣菌病与部分深部真菌病具有传染性，可通过直接接触或共用物品传播，保持皮肤干燥与避免共用毛巾有助于减少传播。

否。两者均属皮肤癣菌病，但足癣累及足部皮肤，甲癣累及甲板与甲床，甲癣常继发于足癣，治疗周期通常更长。

花斑癣属于浅表真菌病，由马拉色菌引起，主要侵犯皮肤角质层，表现为胸背部色素异常斑片。

是。免疫力低下人群更易发生念珠菌病、隐球菌病与曲霉病等系统性真菌病，皮肤与内脏均可受累。

参考资料

[1] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 真菌病相关报告[R]. 2021.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤真菌感染诊疗相关专家共识[J]. 中华皮肤科杂志.