什么是突发心梗脑梗急救措施

突发心梗与脑梗的急救核心是立即拨打120并保持静卧，而非自行用药或搬动。两者均属血管急性闭塞事件，院前处置直接影响存活率与神经功能。中国心血管健康与疾病报告显示，我国每年心源性猝死约54.4万例，其中急性心肌梗死占比显著。

突发心梗的识别与现场处置

1、识别要点：胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟，可伴大汗、恶心、左肩或下颌放射痛；部分老年人与糖尿病患者仅表现为气促或上腹不适。

2、首要动作：立即拨打120，清晰说明地址、症状与发病时间；保持静卧或半卧位，减少心肌耗氧。

3、禁止行为：不可自行驾车前往医院，不可反复走动，不可进食大量食物。

4、药物边界：既往确诊冠心病且医生开具硝酸甘油者，可按医嘱舌下含服；无医嘱者不得自行用药。阿司匹林是否嚼服需由急救人员判断。

5、等待期间：解开衣领，保持通风；若出现意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

突发脑梗的识别与现场处置

1、识别工具：采用“中风120”口诀——看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听语言是否清晰；任一项异常即刻拨打120。

2、时间窗概念：静脉溶栓治疗时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者经评估可延长；越早到达具备卒中中心的医院，获益越大。

3、体位管理：平卧并将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；取下假牙，松开衣领。

4、禁止行为：不可喂水、喂食或喂药，不可摇晃头部，不可自行服用安宫牛黄丸等中成药。

5、记录信息：准确记录最后正常时间，即患者最后一次被看到正常的时刻，该时间决定治疗方案选择。

两类事件的共同原则

• 呼救优先：120调度员可提供电话指导，包括心肺复苏操作。
• 不搬动：除非环境危险，否则原地等待专业转运。
• 不拖延：症状短暂缓解也应就医，短暂性脑缺血发作后48小时内卒中风险较高。
• 不自行用药：院前用药错误可能加重出血或掩盖病情。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，院前延误是导致溶栓率低的主要原因之一。美国心脏协会2020年心肺复苏指南强调，非专业人员实施单纯胸外按压可提高院外心脏骤停存活率。

突发心梗脑梗的院前急救以呼叫120、静卧、禁食禁药、必要时心肺复苏为核心，任何自行处置都不能替代专业转运。

常见问题

否。阿司匹林需排除脑出血后才能使用，自行服用可能加重脑梗合并出血患者的病情，应由急救人员或医生判断后决定。

因为溶栓治疗有严格时间窗，通常为发病4.5小时内。最后正常时间决定患者是否符合溶栓条件，直接影响治疗选择与预后。

立即拨打120并开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，持续至急救人员到达。

否。脑梗患者常伴吞咽障碍，喂水喂药易导致误吸和窒息。安宫牛黄丸等药物不应在院前自行使用，需由医生评估后决定。

否。自行驾车途中病情可能恶化，且无法获得专业监护。应拨打120等待救护车，救护车可提供吸氧、心电监护和院前预警。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 循环, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.