泌尿系统B超可以检查出什么

泌尿系统B超可检出肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的多数结构异常，包括结石、积水、囊肿、肿瘤、先天畸形与炎症改变，是筛查与随访的首选影像手段之一。

可检出的主要病变

1、肾脏结石与钙化：B超对直径约3毫米以上的强回声灶多可显示，并能判断是否伴后方声影。中国成人肾结石患病率约为5.8%，其中南方地区高于北方，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》引用的流行病学调查。

2、肾积水与输尿管扩张：通过测量肾盂分离程度评估梗阻，肾盂分离超过10毫米常提示异常，需结合临床判断。可发现输尿管上段及中段扩张，但中下段因肠气干扰显示率下降。

3、肾脏囊性与实性占位：单纯性囊肿表现为无回声区、壁薄；实性低回声或混合回声团块需进一步行增强影像检查。B超可区分囊性与实性，但对小于1厘米实性病灶敏感性有限。

4、膀胱病变：可检出膀胱结石、血块、憩室及较大肿瘤。膀胱充盈状态下，黏膜层隆起性病变直径超过5毫米较易显示。膀胱癌确诊仍需膀胱镜与病理检查。

5、前列腺体积与形态：经腹B超可测量前列腺大小，正常成人约4厘米×3厘米×2厘米。良性前列腺增生表现为体积增大、形态饱满，但B超不能单独区分增生与早期癌，需结合前列腺特异性抗原及穿刺活检。

6、先天畸形：如重复肾、马蹄肾、肾旋转不良、输尿管囊肿等，常在体检中偶然发现。

7、炎症与脓肿：急性肾盂肾炎可表现为肾脏体积增大、回声减低；肾脓肿可见混合回声灶。此类改变缺乏特异性，需结合尿常规与临床症状。

检查前准备与局限

• 检查前需饮水500至800毫升并憋尿，使膀胱充盈，提升膀胱与前列腺显示效果。
• 肠道气体、肥胖、肋骨遮挡会影响输尿管中下段及小病灶显示。
• B超不能评估肾功能，需结合血肌酐、尿素氮及尿常规。
• 对输尿管中下段结石，B超敏感性低于计算机断层扫描，阴性结果不能完全排除结石。

泌尿系统B超可发现结石、积水、囊肿、肿瘤、畸形及前列腺体积改变，是初筛与随访的重要工具。检查结果需由临床医生结合症状、实验室检查及其他影像综合判断，单次B超正常不能排除全部泌尿系统疾病。

常见问题

能。直径约3毫米以上结石多可显示为强回声伴声影，但输尿管中下段结石因肠气干扰可能漏诊，阴性结果不能完全排除结石。

能发现部分膀胱癌。充盈膀胱下直径超过5毫米的隆起病变较易显示，但确诊需膀胱镜与病理活检，B超不能替代病理诊断。

否。B超仅显示肾脏形态与结构，不能评估肾小球滤过功能，判断肾功能需检测血肌酐、尿素氮及尿常规等指标。

是。检查前饮水500至800毫升并憋尿，使膀胱充盈，可提升膀胱与前列腺显示效果，有助于发现膀胱壁病变。

否。B超存在肠道气体、肥胖等干扰，且不能评估肾功能，单次正常不能排除全部泌尿系统疾病，需结合其他检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病超声检查技术规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 中华医学会超声医学分会. 泌尿系统超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.