张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.手术准备：患者需要在术前进行详细的体检和影像学检查（如CT、B超），以确定结石的位置和大小。术前还需禁食6-8小时，预防手术中可能的并发症。
2.麻醉方式：手术通常采用全身麻醉，但对于某些情况，也可选择腰麻或硬膜外麻醉。这可以确保患者在手术过程中没有痛感。
3.进入泌尿道：医生首先通过尿道插入一根导尿管，然后通过导尿管进入膀胱，再从膀胱进入输尿管，最终到达肾盂。这一过程需要使用输尿管软镜，即一种纤细且可弯曲的内窥镜。
4.定位结石：通过软镜的摄像头，医生可以清晰地看到结石的位置。借助X线透视或超声引导，进一步确认结石的位置和数量。
5.碎石：医生会使用激光（如钬激光）将结石击碎成小块。激光通过软镜中的纤维束传递，将结石打碎成较小的颗粒，便于取出或排出体外。
6.取石：使用特殊的篮网或钳子，通过软镜将碎石取出。如果结石过小，可以让其随尿液自然排出。
7.结束手术：手术结束后，可能会放置一根双J管，以防止术后发生尿路梗阻。这根管子通常需要留置数天至数周，具体时间由医生根据患者的恢复情况决定。
8.术后护理：手术后患者需要卧床休息，并进行必要的抗生素治疗以防感染。同时，要注意多饮水，加速排石。定期复查影像学检查，确保结石完全排出。
肾结石软镜取石术具有创伤小、恢复快的优点，但也需注意术后是否有感染、出血等并发症。术后多饮水、合理饮食，有助于预防结石复发。