王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病足是一种由长期糖尿病引起的慢性并发症，主要表现为足部溃疡、感染以及坏疽。其特点包括神经病变导致的感觉丧失、血管病变引起的循环障碍及免疫功能受损三大方面。了解病因、临床表现、诊断标准和治疗方式，可以帮助更好地认识和管理糖尿病足。
（1）神经病变：长期高血糖会损伤神经系统，引起周围神经病变。患者可能丧失足部的疼痛、温度及触觉感知，使得足部容易受到外伤却无法察觉。
（2）血管病变：糖尿病患者常伴有下肢动脉硬化，导致足部血液供应减少，组织缺氧，修复能力下降。
（3）免疫功能受损：糖尿病影响机体免疫防御能力，使得伤口更易被感染且难以愈合。
（1）早期：足部皮肤感觉减退、麻木或刺痛，同时可能出现干燥、脱屑等表现。
（2）溃疡形成：轻微擦伤甚至压力过大的地方可能演变为皮肤破损，并进一步形成难以愈合的溃疡。
（3）坏疽：随着感染加重或缺血严重，组织可能发生坏死，表现为足部皮肤变黑、恶臭，甚至需截肢处理。
（1）病史及症状：糖尿病病史超过10年，伴有足部感觉障碍或溃疡的典型表现。
（2）体格检查：通过足部外观检查、触诊脉搏、测试温度及振动觉等，判断神经病变和血供情况。
（3）辅助检查：如踝肱指数、彩超检测血流速度，以及拍片排查骨髓炎等继发问题。
（1）控制血糖：严格控制血糖是治疗的基础，可采用口服降糖药物或胰岛素注射。
（2）局部处理：保持足部清洁干燥，去除坏死组织，促进创面愈合。必要时使用抗生素治疗感染。
（3）手术干预：对于严重感染或坏疽，可能需要采取清创、血管重建甚至截肢手术。
（4）预防护理：定期检查足部，选择合适鞋袜，避免外伤。
糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，对患者的生活质量威胁极大。及时发现和积极治疗可以有效减少致残率和死亡率，通过合理预防也能显著降低发病风险。