妇科检查有哪几项

妇科检查通常包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测、白带常规、妇科超声等，具体项目依据年龄、症状和筛查目的组合选择，并非每位受检者都需完成全部项目。

妇科检查的主要项目构成

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物、色素减退或异常分泌物，同时评估尿道口与阴道口状态。该步骤无创，通常为妇科检查的起始环节。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无充血、出血点或宫颈赘生物，同时可取材完成后续实验室检测。无性生活史者一般不采用此方式，需提前告知医生。

3、双合诊或三合诊：医生以一手置入阴道、另一手置于下腹部配合触诊，评估子宫大小、位置、活动度及附件区有无包块或压痛。三合诊增加直肠指检，用于评估子宫骶韧带及盆腔后部病变。

4、宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。根据《子宫颈癌综合防控指南》，25至29岁女性推荐每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。

5、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于辅助判断阴道炎症类型。检查前24至48小时应避免阴道冲洗、性生活及阴道用药，以免干扰结果。

6、妇科超声：经腹部或经阴道超声可评估子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿及盆腔积液等情况。经阴道超声图像分辨率较高，但无性生活史者通常选择经腹部超声，需憋尿充盈膀胱。

7、其他针对性检查：出现异常子宫出血者可加做诊断性刮宫或宫腔镜；怀疑盆腔包块者可检测肿瘤标志物；疑似宫颈病变者可能需阴道镜下活检。项目选择由医生根据病史与初步检查结果决定。

数据与规范依据

国家癌症中心发布的统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡病例约5.57万例，规律筛查有助于在癌前病变阶段发现异常。宫颈癌筛查阳性者需进一步转诊阴道镜，而非直接判断为癌症。

检查前的一般准备

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天，但异常出血者需及时就诊。
• 检查前3天避免性生活、阴道冲洗及阴道塞药。
• 穿着便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱，经腹部超声则需憋尿。
• 携带既往检查报告，便于医生对比判断变化。

妇科检查项目按症状与筛查目标组合，宫颈癌筛查与超声是成年女性常见内容，出现异常出血、疼痛或分泌物改变时应及时就诊，检查前准备是否充分直接影响结果准确性。

常见问题

否。宫颈癌筛查需结合年龄与既往筛查史决定，25岁以下无异常症状者通常不列为常规项目，具体由医生评估。

可以。无性生活者一般不做阴道窥器检查与经阴道超声，可经腹部超声及外阴检查完成评估，就诊时需主动说明。

否。检查前24至48小时应避免性生活，以免影响白带常规与宫颈细胞学检查结果，具体时间遵医嘱执行。

经腹部超声需要憋尿充盈膀胱；经阴道超声需排空膀胱。选择方式不同，准备要求相反，检查前应确认预约项目。

否。白带常规可辅助判断常见阴道炎症，但部分特殊感染或混合感染需结合培养、分子检测等进一步明确。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科检查规范与操作共识

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）