儿童鼻炎有哪些症状

儿童鼻炎的核心症状包括鼻塞、流清涕或黏涕、打喷嚏、鼻痒，部分儿童伴随眼痒、流泪、咳嗽及睡眠打鼾。症状持续超过10天且无发热，或反复发作超过2周，需考虑鼻炎而非普通感冒。

儿童鼻炎的典型症状分类

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧或交替性，夜间及晨起加重；流涕以清水样或黏稠为主，合并感染时可呈黄绿色；打喷嚏常呈阵发性，每次连续3个以上；鼻痒导致儿童频繁揉鼻、抠鼻，部分出现“过敏性敬礼”动作。

2、眼部症状：过敏性鼻炎儿童中约60%至70%合并眼痒、流泪、结膜充血，该数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童过敏性鼻炎诊疗共识。

3、咽喉与下呼吸道症状：鼻后滴漏可引起晨起咳嗽、清嗓、咽部异物感；长期张口呼吸可导致咽干、声音嘶哑；合并哮喘的儿童可出现夜间咳嗽或胸闷。

4、睡眠与行为症状：鼻塞导致夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安，长期可影响颌面发育，形成腺样体面容；白天注意力不集中、易疲劳，部分儿童被误认为多动。

5、伴随体征：鼻黏膜苍白水肿或充血，鼻腔内可见清亮或黏性分泌物；过敏性鼻炎儿童常伴眼睑肿胀、下眼睑暗影，称为过敏性黑眼圈。

需要与普通感冒鉴别的要点

普通感冒病程多为7至10天，伴发热、咽痛、全身酸痛；儿童鼻炎病程超过10天，无发热，症状以鼻痒、阵发性喷嚏、清水涕为主。根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》2022年版，症状持续超过2周且每年发作超过2个月，应进行过敏原检测。

不同年龄段的表现差异

• 婴幼儿：以鼻塞、张口呼吸、喂养困难为主，鼻涕倒流可引起呛咳或呕吐。
• 学龄前儿童：揉鼻、揉眼、打喷嚏频繁，易合并分泌性中耳炎。
• 学龄期儿童：晨起喷嚏、鼻塞影响学习和睡眠，常伴注意力下降。

鼻部症状反复出现超过2周，或伴随眼痒、夜间打鼾、晨起咳嗽，应到耳鼻咽喉科或儿科就诊，进行鼻内镜和过敏原检查。避免自行长期使用减充血剂，以免引起药物性鼻炎。

常见问题

否。过敏性鼻炎常打喷嚏，但感染性鼻炎或血管运动性鼻炎可能以鼻塞、流涕为主，不打喷嚏。

感冒病程7至10天，伴发热咽痛；鼻炎超过10天无发热，以鼻痒、清水涕、阵发喷嚏为主。

是。鼻后滴漏刺激咽喉可引起晨起咳嗽或清嗓，部分儿童表现为夜间咳嗽加重。

是。症状持续超过2周、每年发作超过2个月，建议进行过敏原检测以明确诱因。

是。鼻塞导致夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安，长期可影响颌面发育和白天注意力。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治手册. 人民卫生出版社，2021.